评估抗M型磷脂酶A 2受体抗体阳性无创诊断我国老年特发性膜性肾病的可行性

摘要：

目的:评估抗M型磷脂酶A
2受体(PLA
2R)抗体阳性在我国老年人群中替代肾活检诊断特发性膜性肾病(IMN)的可行性。
方法:收集2021年6月至2022年3月在郑州大学第一附属医院肾内科就诊，抗PLA
2R抗体阳性(酶联免疫吸附实验≥14 RU/ml)且有完整肾脏病理资料并排除继发因素及糖尿病的96例老年肾病患者(≥60岁)的临床病理资料，分为高估算肾小球滤过率(高eGFR组，≥60 ml·min
－1·1.73 m
－2)和低eGFR组(<60 ml·min
－1·1.73 m
－2)。
结果:96例患者中IMN 95例占99.0%(其中Ⅰ期1例、Ⅱ期59例、Ⅲ期34例、Ⅳ期1例)，不典型膜性肾病(AMN)1例(1.0%)。IMN患者中高eGFR组81例(85.3%)，以Ⅱ期IMN最多见(66.7%)，其中10例(12.3%)合并其他病理表现，以轻度系膜增生性IgA肾病(2例)、亚急性肾小管间质性肾病(2例)最多见；低eGFR组IMN患者14例(14.7%)，Ⅲ期IMN最多见(57.1%)，其中10例(71.4%)合并其他病理表现，高于高eGFR组(
χ2＝21.642，
P<0.05)，以急性肾小管损伤(4例)、缺血性肾损伤(2例)最多见。
结论:对于我国老年患者，抗PLA
2R抗体阳性高度预测IMN，但合并其他病理诊断较多，需对肾活检检出其他病理诊断的优势及其操作风险进行权衡。

关键词：肾小球肾炎，膜性、磷脂酶A2、抗体

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资助基金：河南省科技攻关计划项目212102310772;河南省高等学校重点科研项目计划22A320078;河南省医学科技攻关计划省部共建重点项目SBGJ202102154;Science and Technology Research Program of Henan Province212102310772;Key Scientific Research Program of Colleges and Universities of Henan Province22A320078;Henan Provincial Key Project of Medical Science and Technology Research ProgramSBGJ202102154

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1196-1200