保留自主呼吸不插管与气管插管单肺通气在老年患者单孔胸腔镜手术的应用对比

摘要：

目的:探究保留自主呼吸不插管全身麻醉(全麻)在老年患者单孔胸腔镜手术的应用价值。方法:回顾分析于2020年3月至2021年12月入住我院的86例单孔胸腔镜手术的老年患者的临床资料。根据麻醉插管方式不同分为保留自主呼吸不插管电视胸腔镜手术组(NI-VATS组)和气管插管单肺通气电视胸腔镜手术组(OLV-VATS组)。两组各43例，比较两组麻醉准备时间、麻醉清醒时间、术中肺萎陷评分、纵隔摆动评分及术后炎症指标、进食时间、消化道反应、咽痛、术后肺不张、住院时间等。结果:NI-VATS组与OLV-VATS组比麻醉准备时间短[(19.8±2.6)min和(32.3±4.5)min，
t＝－15.77，
P<0.001]、麻醉清醒时间短[(6.8±2.1)min和(11.9±2.9)min，
t＝－9.485，
P<0.001]，术中手术视野稍差，包括肺萎陷评分[(2.5±0.7)分和(1.8±0.7)分，
t＝4.704，
P＝<0.001]、纵隔摆动[(2.1±0.6)分和(1.3±0.5)分，
t＝6.514，
P<0.001]；包括术后当天白细胞计数(×10
9/L)[(12.07±1.28)和(12.60±1.56)，
t＝－1.748，
P＝0.084]、C反应蛋白(CRP)[(27.62±14.66)mg/L和(29.08±12.01)mg/L，
t＝－0.506，
P＝0.614]、术后第1天白细胞计数(×10
9/L)[(10.62±1.30)和(11.12±1.56)，
t＝－1.609，
P＝0.111]二组比较差异均无统计学意义；降钙素原(PCT)二组比较差异有统计学意义[(0.189±0.130)μg/L和(0.264±0.123)μg/L，
t＝－2.744，
P＝0.007]；进食时间提早[(3.4±1.0)h和(5.5±1.0)h，
t＝－9.55，
P<0.001]、消化道反应比例下降(4.7%和20.9%，
χ2＝5.108，
P＝0.024)、咽痛发生率下降(4.7%和23.3%，
χ2＝6.198，
P＝0.013)、住院时间缩短[(3.8±0.3)d和(4.9±0.8)d，
t＝－7.266，
P<0.001]。
结论:对于行单孔胸腔镜手术的老年患者，保留自主呼吸不插管虽然对于手术视野有一定影响，但能缩短麻醉及清醒时间，不增加麻醉及手术并发症，利于患者术后的快速恢复，值得推广。

关键词：胸腔镜、插管法，气管内、肺通气

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：826-830