65岁及以上老年人胸腺手术安全性评估

摘要：

目的:评估65岁以上老年患者进行胸腺手术的安全性。方法:收集2011年11月到2022年3月在北京医院胸外科进行胸腺或胸腺瘤切除的696例患者，以65岁为界分成两组，记录两组患者术前病程、重症肌无力(MG)分期、溴吡斯的明用量、ASA(美国麻醉医师协会)评分、手术方式、术中出血、术后引流情况、术后并发症发生及Clavien-dindo评分(CDC)、MG危象发生情况等指标，并进行统计学分析两组是否存在差异。结果:共纳入696例患者，男364例，女332例，年龄15~86岁，平均49.1岁。胸腺瘤患者为309例，MG患者为565例，两者同时存在的为178例。老年组(≥65岁)124例，非老年组(<65岁)572例。老年组胸腺瘤发生率更高(54.8%和42.1%，
χ2＝6.664，
P＝0.010)；但是MG的发生率较低(67.7%和84.1%，
χ2＝17.827，
P<0.001)；老年组ASA评分高于年轻组(χ
2＝52.372，
P＝0.000)，术前通气功能一秒用力呼气量(FEV1)，FEV1/用力肺活量(FVC)，也明显低于非老年组(
z＝8.187，4.580，均
P＝0.000)。术后前3 d引流量和术后引流管时间老年组均显著大于非老年组(
P＝0.018，
P＝0.003)。老年组在术后肌无力危象的发生率高于非老年组(
P＝0.034)。术后并发症的发生率两组无统计学差异，但是将其进行Clavien-dindo分级后，老年组评分高于非老年组(
P＝0.003)。虽然老年组的ASA评分和Clavien-dindo评分均高于非老年组，但是这两者之间并无相关性。
结论:老年患者虽然术前ASA评分、肺功能等差于年轻组，术后MG危象的发生率更高，术后总的并发症的发生率并不高，但是Clavien-dindo高于年轻组，经过仔细术前评估，加强围手术期管理大多数老年患者可以安全的进行胸腺手术。

关键词：胸腺瘤、胸腺切除术、手术后并发症

所属期刊栏目：42

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：546-551