以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎患者的临床特征分析

摘要：

目的:探讨以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、诊疗与预后。方法:回顾性分析2010年10月至2021年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院诊治的5例以脑梗死为首发症状的老年感染性心内膜炎病例的临床资料，并收集1998年1月至2021年12月国内外报道的以脑梗死为首发表现的老年人IE文献，分析其临床特点、诊疗及预后情况并进行总结。结果:联同首都医科大学附属北京世纪坛医院5例共复习以脑梗死为首发症状的IE病例18例，男女比例为5∶1，中位年龄70.5岁，诊断IE在患者发生脑梗死后数小时至4个月不等。患者均有言语不利症状，多伴有偏身力弱，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分2~35分。18例患者均行血培养，链球菌为最常见病原体。病灶多位于大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑后动脉交界区。超声心动图提示二尖瓣赘生物为主，其次为主动脉瓣赘生物。18例均行抗生素治疗，2例行瓣膜置换及赘生物清除术，11例行静脉溶栓或机械取栓术。50.0%(9例)患者预后良好，三分之一(6例)患者死亡。结论:部分老年IE患者以脑梗死为首发症状，临床易漏诊误诊，但经过及时的抗感染及手术治疗，半数患者可以有较好的预后。

关键词：心内膜炎、脑梗死、疾病特征

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1202-1208