老年腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗失败的预测模型构建与验证

摘要：

目的:构建与验证老年腹膜透析(PD)相关性腹膜炎(PDAP)患者治疗失败的预测模型。方法:收集2013年1月1日至2019年12月31日期间于吉林省4家三甲医院随访的所有PD患者的临床资料，纳入其中362例次老年PDAP患者作为研究对象，并以2013年至2017年间的老年PDAP患者为建模队列。采用Logistic回归模型筛选影响当次PDAP治疗失败的危险因素，用R语言构建预测当次PDAP治疗失败的列线图模型，并用受试者工作曲线(ROC)和校准曲线来评估模型的区分度和校准度。以2018年至2019年间老年PDAP患者作为验证队列，对模型预测的区分度和准确性进行验证。结果:建模队列253例次PDAP患者中共有29例PDAP治疗失败，包括15例死亡和14例拔管。多因素Logistic回归模型结果显示：病原菌(
OR＝8.849，95%
CI：1.656~47.269，
P＝0.011)、长透析龄(
OR＝1.023，95%
CI：1.005~1.042，
P＝0.013)、入院前使用抗生素治疗(
OR＝5.123，95%
CI：1.338~19.610，
P＝0.017)、第5天PD流出液白细胞计数>100×10
6/L(
OR＝7.085，95%
CI：2.162~23.217，
P＝0.001)是老年PDAP患者治疗失败的独立危险因素，据此建立了nomogram(列线图)预测模型。该预测模型在建模队列和预测队列的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.818(95%
CI：0.735~0.902)和0.762(95%
CI：0.656~0.889)，校正曲线均为接近斜率为1的直线。
结论:基于PDAP患者的病原菌种类、透析龄、入院前是否使用抗生素、第5天腹膜透析流出液白细胞计数，建立了一个具有较好区分度及校准度的列线图预测模型来预测老年PDAP患者当次治疗失败的概率。

关键词：腹膜透析、腹膜炎、治疗失败、预测模型

所属期刊栏目：41

资助基金：吉林省卫生厅项目2017Q024、2018FP031;Health Department Project of Jilin Province of China2017Q024, 2018FRP031

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：185-190