老年特发性膜性肾病患者血清C3d和C5b-9的变化及临床意义

摘要：

目的:了解老年特发性膜性肾病(IMN)患者血清C3d、C5b-9水平及其与预后的相关性。方法:回顾性收集2015年1月至2017年5月在郑州大学第一附属医院肾脏内科经肾穿刺活检确诊为IMN的老年患者(老年组)231例、非老年IMN患者(非老年组)96例，选取同期在郑州大学第一附属医院的健康老年体检者(健康对照组)118例。按照血清C3d中位数水平分为低(112例)、高C3d(113例)水平组，应用酶联免疫吸附法检测各组血清C3d和C5b-9水平。结果:老年IMN组血清C3d和C5b-9水平分别为0.23(0.15，0.45)mg/L、0.28(0.20，1.23)mg/L，高于健康对照组[0.18(0.13，0.22)mg/L、0.22(0.16，0.26)mg/L](
Z＝-4.261、-6.213，均
P<0.001)。老年和(或)非老年IMN组患者血清C3d与估算的肾小球滤过率呈负相关(
r＝-0.155、-0.426，
P＝0.019、0.000)，与血清肌酐、抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、24 h尿蛋白定量呈正相关(
r＝0.184、0.326、0.407、0.321、0.145，
P＝0.005、0.001、0.000、0.001、0.027)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，老年IMN组高C3d水平组肾脏累积生存率47.8%，显著低于低C3d组70.8%(Log Rank
χ2＝7.399、
P＝0.007)。多因素Cox回归分析结果显示，高C3d水平是老年IMN患者肾脏不良预后的独立危险因素(
HR＝2.288，95%
CI：1.082~4.839，
P＝0.030)。
结论:高血清C3d和C5b-9中仅前者与老年IMN患者尿蛋白排泄和血清抗PLA2R抗体水平增高、肾功能下降及疾病不良预后相关。

关键词：肾小球肾炎，膜性、补体C3d、补体C5b

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资助基金：国家自然科学基金81873611;National Natural Science Foundation of China81873611

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1245-1249