经验性抗真菌治疗对支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病中诊断敏感度的影响

摘要：

目的:分析经验性抗真菌治疗对支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)中诊断敏感度的影响。方法:选取福建医科大学附属泉州第一医院2015年1月至2019年1月收治的COPD合并IPA为研究对象，气管镜前给予抗真菌药者为经验性治疗组，余为诊断驱动治疗组，回顾性分析两组BALF GM结果。结果:共66例COPD合并IPA者纳入分析，其中经验性治疗组17例、诊断驱动治疗组49例，5例确诊、61例临床诊断。血GM与微生物检验敏感度在经验治疗组与诊断驱动治疗组间的差异均无统计学意义(
χ2＝0.248、0.379，
P＝0.619、0.538)。以BALF GM 0.5为折点，经验治疗组敏感度88.2%(95%
CI：62.3%~97.9%)，略低于诊断驱动治疗组93.9%(95%
CI：82.1%~98.4%)，但差异无统计学意义(
χ2＝0.051，
P＝0.821)；而以BALF GM 1.0为折点，经验治疗组敏感度52.9%(95%
CI：28.5%~76.1%)，低于诊断驱动治疗组81.6%(95%
CI：67.4%~90.8%)(
χ2＝4.036，
P＝0.045)。Logistic回归分析结果显示，校正机械通气(
OR＝0.807、95%
CI：0.215~3.026、
P＝0.750)及使用半合成青霉素(
OR＝0.498、95%
CI：0.140~1.776、
P＝0.283)的影响，BALF GM假阴性与治疗分组采用经验治疗有关(
OR＝0.243、95%
CI：0.068~0.949、
P＝0.030)。
结论:气管镜前经验性抗真菌药可降低BLAF GM诊断IPA的敏感度。

关键词：肺疾病，慢性阻塞性、支气管肺泡灌洗液、甘露聚糖类、真菌

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1040-1044