10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.04.007
阿尔茨海默病患者睡眠障碍与血清β-淀粉样蛋白1-42、磷酸化tau蛋白181的相关性研究
目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者睡眠障碍(SD)的临床特征及其与血清β-淀粉样蛋白1-42(Aβ
1-42)、磷酸化tau蛋白181(P-Tau
181)的相关性。
方法:选择2017年2月至2020年1月在长江大学附属江汉油田总医院记忆门诊、睡眠门诊和老年医学科符合入组条件的126例轻、中度AD患者，运用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠质量，将PSQI评分≥7分列入AD伴发睡眠障碍组(AD-SD组)，PSQI评分<7分列入AD无睡眠障碍组(AD-NSD组)。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、总体衰退量表(GDS)、临床痴呆评估量表(CDR)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)等评估患者的认知和精神行为症状，同时采用酶联免疫法检测患者血清Aβ
1-42、Aβ
1-40、P-Tau
181等生物学标志物。两组患者在运用多奈哌齐进行抗痴呆治疗的同时，对AD-SD组患者进行针对性的睡眠干预和治疗。所有患者在入组时和第6个月末进行神经心理评估和生化检测，并在基线和第6个月末对各项指标进行比较。然后在治疗第6个月末，根据AD-SD组患者睡眠改善情况，细分为AD-SD康复组和AD-SD未康复组。
结果:(1)126例AD患者中有93例(73.8%)伴发SD。两组患者入组时在性别、年龄、发病年龄、文化程度、病程及CDR、GDS、MoCA、Aβ
1-40、Aβ
1-42/Aβ
1-40等方面评分比较差异无统计学意义(均
P>0.05)。与AD-NSD组相比，AD-SD组PSQI、HRSD、HAMA评分及Aβ
1-42、P-Tau
181差异有统计学意义(
P<0.05或
P<0.01)。(2)第6个月末，与AD-NSD组相比，AD-SD组PSQI、GDS、HRSD、HAMA评分及Aβ
1-42、Aβ
1-40、P-Tau
181差异有统计学意义(
P<0.05或
P<0.01)，其他指标比较差异无统计学意义(均
P>0.05)。(3)AD-SD组在基线时PSQI评分与其他指标进行Spearman相关性分析，结果显示PSQI与HRSD(
r＝0.271，
P＝0.009)、HAMA(
r＝0.479，
P＝0.000)、Aβ
1-42(
r＝0.470，
P＝0.000)、Aβ
1-42/ Aβ
1-40(
r＝0.479，
P＝0.000)、P-Tau
181(
r＝0.371，
P＝0.000)相关。(4)多因素Logistic回归模型显示Aβ
1-42、P-Tau
181、HRSD的评分对AD患者的睡眠质量变化具有预测作用(
OR＝1.897、1.269、1.889；
P＝0.000、0.003、0.000)。Aβ
1-42、P-Tau181、HRSD的评分绘制ROC曲线，曲线下面积分别为0.926(95%
CI：0.860～0.991)、0.837(95%
CI：0.746～0.927)和0.854(95%
CI：0.776～0.932)。
结论:AD患者睡眠质量与血清Aβ
1-42、P-Tau
181具有相关性，高Aβ
1-42、P-Tau
181值和高HRSD的评分是AD患者SD的重要预测因素，可作为临床疗效判定指标。
阿尔茨海默病、睡眠障碍、淀粉样β蛋白、tau蛋白质类
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湖北省卫计委联合基金重点项目WJ2018H182;Key Project of Joint Fund of Hubei Provincial Commission of Health and Family PlanningWJ2018H182
2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共6页
438-443
