质子泵抑制剂对老年急性呼吸窘迫综合征患者发生应激性溃疡的治疗效果分析

摘要：

目的:分析质子泵抑制剂(PPI)预防老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生应激性溃疡(SU)效果及影响短期死亡风险的相关因素。方法:多中心回顾性队列研究。连续性纳入2017年11月至2019年12月在北大国际医院、北京安贞医院和鄂州市中心医院诊治的老年ARDS患者200例，均为入重症监护室后48 h内应用PPI(奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑)预防SU的患者(PPI组)，同期入院的年龄、病史和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分类似、未应用PPI的200例老年ARDS患者为对照组，随访30 d，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的死亡风险，
Cox回归分析影响死亡的相关因素，并分析不同PPI药物30 d死亡风险和有临床意义上消化道出血发生率。
结果:PPI组患者PPI应用时间为(8.4±4.4)d。38.0%(76例)对照组应用H
2受体拮抗剂，时间为(8.1±5.2)d。PPI组和对照组患者30 d全因死亡风险为20.5%(41例)比23.5%(47例)，差异无统计学意义(
P>0.05)，有临床意义上消化道出血、消化道出血、医院获得性肺炎为2.5%(5例)比7.0%(14例)、5.5%(11例)比12.5%(25例)、9.0%(18例)比4.0%(8例)，差异有统计学意义(均
P<0.05)。多因素
Cox回归分析显示，年龄>70岁(
HR＝1.845，95%
CI：1.131～3.010，
P<0.05)、动脉血氧分压<78.0 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa，
HR＝2.143，95%
CI：1.317～3.487，
P<0.01)、SOFA评分>14分(
HR＝3.603，95%
CI：1.741～7.456，
P<0.01)和血乳酸>3.8 mmol/L(
HR＝2.725，95%
CI：1.437～5.167，
P<0.01)是影响30 d死亡风险的相关因素。与对照组患者比较，奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑等5种PPI的30 d病死率差异无统计学意义(均
P>0.05)，且有临床意义上消化道出血发生率均降低(均
P<0.05)，5种PPI间比较差异无统计学意义(均
P>0.05)。
结论:PPI虽然对老年ARDS患者短期病死无影响，但在降低消化道出血发生的同时，增加医院获得性肺炎的发生风险。其中，高龄、低动脉血氧分压、高SOFA评分和高血乳酸是影响30 d死亡的危险因素。

关键词：呼吸窘迫综合征，成人、质子泵抑制剂、胃溃疡

所属期刊栏目：40

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：305-310