奥曲肽联合乌司他丁在改善老年重型急性胰腺炎患者预后中的应用

摘要：

目的:探讨奥曲肽联合乌司他丁在老年重型急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的临床应用价值。方法:选取2016年5月至2019年2月浙江省中西医结合医院消化科收治的124例老年SAP患者，分为联合组和对照组，每组各62例。联合组给予奥曲肽联合乌司他丁治疗，对照组仅采用奥曲肽进行治疗。全自动生化分析及酶联免疫法监测治疗前及治疗后1、3、5、7、14 d血清白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和淀粉酶水平；分析两组治疗后7 d的疼痛等级评分、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和疗效评价；对比两组患者的进食时间和住院时间，记录治疗过程中相关并发症情况；随访两组患者1年内并发症发生及胰腺炎再复发情况。结果:治疗前两组患者血清白细胞计数、CRP、血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平比较，差异均无统计学意义(均
P>0.05)；治疗后3 d两组患者白细胞计数、CRP和TNF-α水平差异有统计学意义(
t＝3.735、2.851、-2.147，
P＝0.036、0.029、0.043)，血清淀粉酶、IL-6水平差异无统计学意义(均
P>0.05)；治疗后7 d两组患者上述各指标结果差异均有统计学意义(
t＝3.624、2.918、-2.166、2.684、-2.593，
P＝0.023、0.011、<0.001、0.015、<0.001)；治疗后14 d血清淀粉酶、IL-6、TNF-α水平差异有统计学意义(
t＝-3.515、4.627、-3.189，均
P<0.001)，白细胞计数、CRP水平比较差异无统计学意义(均
P>0.05)。治疗后7 d两组患者VAS、APACHE-Ⅱ评分比较差异有统计学意义(
t＝-2.346、-3.245，
P＝0.021、0.002)。治疗后7 d，联合组治疗显效率为79.0%(49/62)，对照组为61.3%(38/62)，差异有统计学意义(
χ2＝4.661，
P＝0.031)。联合组患者平均进食时间为(6.72±1.87)d、平均住院时间为(11.23±2.98)d，对照组为(7.65±1.69)d、(13.85±3.42)d，组间差异有统计学意义(
t＝-2.868、-4.565，均
P<0.05)。治疗过程中，联合组患者感染性胰腺坏死、消化道反应和器官衰竭的发生率分别为11.3%(7/62)、43.5%(27/62)、1.6%(1/62)，与对照组25.8%(16/62)、21.0%(13/62)、11.3%(7/62)比较差异有统计学意义(
χ2＝4.324、7.233、4.810，
P＝0.038、0.007、0.028)。联合组平均无并发症时间为(10.25±3.26)个月、无复发时间为(10.69±2.51)个月，对照组分别为(8.72±3.73)个月、(9.62±2.92)个月，差异有统计学意义(Log Rank
χ2＝7.463、4.589，
P＝0.006、0.032)。
结论:奥曲肽联合乌司他丁可有效缓解老年SAP患者局部症状和临床进展，降低并发症风险和疾病复发率，促进患者早期康复。

关键词：奥曲肽、胰腺炎、肽水解酶类

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资助基金：杭州市科技发展计划20170533B69;Hangzhou Science & Technology Development Plan20170533B69

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：182-187