帕金森病患者脑白质病变的半定量评估及其影响因素研究

摘要：

目的:探讨帕金森病(PD)患者磁共振成像上脑白质病变(WML)的特点及其与临床表征间的相关性。方法:回顾性研究，应用T2WI-FLAIR序列，通过Fazekas和Scheltens视觉量表对87例PD患者的WML进行评估，将其分为早期组(H-Y分级1.0～2.0期)47例和中晚期组(H-Y分级2.5～4.0期)40例、非抑郁组71例和抑郁组16例、非焦虑组62例和焦虑组25例，运用有序分类Logistic回归对WML与性别、年龄等危险因素及简易精神状态量表(MMSE)、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行相关性分析。结果:与PD早期组患者比较，中晚期组患者脑叶白质病变增多(
P<0.05)，以枕叶明显(
P<0.05)。PD抑郁/焦虑组和非抑郁/焦虑组患者WML差异无统计学意义(
P>0.05)。在Scheltens量表中，PD患者脑室旁(
OR＝1.13，
P<0.01)、脑叶(
OR＝1.10，
P<0.01)及基底节区(
OR＝1.15，
P<0.01)WML与年龄相关，脑室旁WML与MMSE评分相关(
OR＝0.68，
P<0.01)，以枕角(
OR＝0.60，
P<0.01)及侧脑室旁(
OR＝0.68，
P<0.05)更为显著，颞叶WML与MMSE评分亦相关(
OR＝0.68，
P<0.05)；脑叶WML与H-Y分级相关(
OR＝2.10，
P<0.05)，以枕叶更为显著(
OR＝3.33，
P<0.05)；顶叶WML与HAMD评分相关(
OR＝1.13，
P<0.05)；基底节区WML与糖尿病相关(
OR＝6.34，
P<0.05)，以壳核更为显著(
OR＝6.86，
P<0.01)。在Fazekas量表中，脑室旁(
OR＝1.16，
P<0.01)和深部WML(
OR＝1.13，
P<0.01)均与年龄相关，且脑室旁WML与MMSE评分(
OR＝0.65，
P<0.01)相关。PD患者WML评分与性别、高血压、冠心病、血脂异常、UPDRS-Ⅲ及HAMA评分无关。
结论:PD患者存在WML，且与患者年龄、糖尿病、疾病严重程度、抑郁症状及认知功能相关。

关键词：帕金森病、脑白质病变、磁共振成像

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资助基金：国家重点研发计划项目2017YFC1310200、2017YFC1310201;北京医院临床研究121工程资助项目121-2016009;国家科技支撑计划2012BAI10B03、2012BAI10B04;National Key Research and Development Program Funding2017YFC1310200, 2017YFC1310201;Beijing Hospital Clinical Research 121 Project121-2016009;National Key Technology Support Program2012BAI10B03, 2012BAI10B04

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：995-1000