代谢综合征对急性缺血性脑卒中后认知功能影响的临床分析

摘要：

目的 探索代谢综合征及其各组成要素对急性缺血性卒中患者认知障碍及神经功能障碍患病风险的影响. 方法 该横断面分析共纳入733例年龄在60～83岁的急性缺血性卒中患者,根据代谢综合征诊断标准分为非代谢综合征组(Non-MetS)和代谢综合征组(MetS)两组.人组患者分别应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)及简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能;神经精神量表(NPI)评价神经精神行为;汉密尔顿抑郁量表21项版本(HAMD-21)评价情绪状态;美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价脑卒中后神经功能缺损程度,Barthel指数及日常活动能力量表(ADL)评估日常生活活动能力;留取清晨空腹血检测各项生化指标. 结果 与Non-MetS组患者相比,MetS组患者缺血性卒中的首次发病年龄早,且体重指数大;高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标水平明显高于Non-MetS组患者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于Non-MetS组患者.此外,MetS组患者高血压、糖尿病及吸烟病史比例高(均P＜0.05).MetS组患者的MMSE和MoCA评分均明显低于Non-MetS组患者,而NIHSS、NPI-Q和HADM-21分值均高于Non-MetS组患者,BI值低于Non-MetS组患者.MetS可以显著增加急性缺血性卒中后认知障碍风险(OR:3.169,95％ CI:1.110～9.048),经过校正社会人口因素及临床相关变量后,风险比值比进一步增加(OR.4.741,95％CI:2.027～7.427).危险因素个数增加亦可升高卒中后患者认知障碍风险;危险因素个数增加,患者MoCA和BI分值依次降低,ADL、NIHSS、NPI-Q、HADM-21及缺血指数分值出现一致性升高.危险因素个数增加,各神经功能领域缺损程度加重,损伤风险增加. 结论 MetS与急性缺血性卒中患者认知水平下降、神经运动功能损伤、神经心理障碍患病风险相关.

关键词：代谢综合征、卒中、认知、神经心理学测验、运动障碍

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资助基金：天津市自然科学项目18JCQNJC11400;国家自然科学基金项目81801076Tianjin Natural Science Foundation18JCQNJC11400;the National Nature Science Foundation of China81801076

在线出版日期：2019-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1142-1147