内科重症监护病房中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的老年脓毒症患者回顾性分析

摘要：

目的 回顾探究内科重症监护病房(MICU)中继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年脓毒症患者的早期临床特征、危险因素和预后情况,为早期筛查高危患者提供参考经验. 方法 回顾南部战区总医院老年MICU2013年8月至2017年3月收治的298例老年脓毒症患者,最终筛选出符合要求的患者97例,根据入科后PICS的发生情况分为PICS组与非PICS组.对两组患者入科第一天的一般临床资料和检测指标进行比较,再将两组存在统计学差异的指标纳入多因素Logistic回归分析.绘制Kaplan-Meier曲线对各阶段的生存情况进行分析,判断两组预后的差异. 结果 研究纳入的97例患者中,符合PICS诊断的患者共36例(37.1％).PICS组与非PICS组间,急性生理功能和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)差异有统计学意义[(27.7±5.8)分比(22.9±6.0)分,P＜0.01].PICS组的急性胃肠损伤(AGI)分级也高于非PICS组(P＜0.05).PICS组的血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4+/CD8+均显著低于非PICS组[(164.39±84.29)×109/L比(235.16±126.89)×109/L;(238.97±181.11)个/μl比(385.93±308.22)个/μl;(1.58±1.13)比(2.12±1.23),P＜0.05].多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分是老年脓毒症患者发生PICS的独立危险因素,预测老年脓毒症患者发生PICS的截取值为26.5.Kaplan-Meier生存分析显示,整个研究观察阶段PICS组总体预后情况较差.对各个阶段生存情况的进一步分析显示,两组患者入科90 d、180 d及1年三个阶段的生存情况差异有统计学意义(P＜0.05),而入科28 d的生存情况差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 PICS常见于老年脓毒症患者,继发PICS的老年脓毒症患者早期APACHEⅡ评分和AGI分级较高,血小板数量、辅助性T细胞数量和CD4+/CD8+明显下降,晚期和远期预后较差.其中APACHEⅡ评分是一项独立危险因素,APACHEⅡ＞26.5分可预测PICS的发生.

关键词：持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征、脓毒症、危险因素、预后

所属期刊栏目：38

资助基金：广东省广州市科技计划项目20150820253;广东省广州市科研条件建设项目7411675081103Guangzhou Science and Technology Planning Project of Guangdong Province20150820253;Guangzhou Construction Program of Research Condition of Guangdong Province7411675081103

在线出版日期：2019-10-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：869-874