老年人卒中后抑郁与脑微出血的相关性研究

摘要：

目的 探讨老年人卒中后抑郁(PSD)与脑微出血(CMBs)的相关性. 方法 前瞻性研究,纳入220例老年缺血性卒中患者,随访到发病后1个月,按照美国精神病学会精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)的诊断标准,分为PSD组和非PSD组.采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁程度评价,分为轻度抑郁组、中度抑郁组和重度抑郁组.通过磁敏感加权成像(SWI)技术判断有无CMBs及计算病灶数及评定病灶分布、位置.按CMBs病灶位置分为脑叶型、深部型和混合型.比较有无CMBs、病灶数及CMBs病灶位置对PSD的影响. 结果 最终纳入214例老年缺血性卒中患者,其中PSD组84例,PSD发病率为39.3％(84/214),女性55例(65.5％),男性29例(34.5％).轻度抑郁组51例(60.7％),中度抑郁组25例(29.8％),重度抑郁组8例(9.5％).CMBs患病率为轻度抑郁组62.5％ (32/51)、中度抑郁组71.0％ (22/25)、重度抑郁组81.8％(6/8)、非PSD组45.4％(49/108),各组之间的差异有统计学意义(x2=11.637,P=0.008).CMBs病灶数为轻度抑郁组(4.5±1.2)个、中度抑郁组(7.8±2.0)个、重度抑郁组(12.6±2.7)个、非PSD组(1.8±0.5)个,各组之间的差异有统计学意义(F=2.79,P=0.041).CMBs病灶位置(脑叶型、深部型和混合型)为轻度抑郁组40.6％ (13/32)、34.4％(11/32)、25.0％(8/32),中度抑郁组,36.4％(8/22)、40.9％(9/22)、22.7％(5/22),重度抑郁组33.3％ (2/6)、50.0％ (3/6)、16.7％(1/6),非PSD组40.8％(20/49)、12.2％(6/49)、46.9％ (23/49),各组之间的差异有统计学意义(Fisher精确检验,P=0.043).CMBs病灶分布(左侧、右侧和双侧)为轻度抑郁组37.5％(12/32)、43.8％(14/32)、18.8％(6/32),中度抑郁组36.4％(8/22)、40.9％(9/22)、22.7％(5/22),重度抑郁组50.0％(3/6)、33.3％(2/6)、16.7％(1/6),非PSD组36.7％(18/49)、40.8％(20/49)、22.5％ (11/49),各组之间的差异无统计学意义(Fisher精确检验,P=0.998). 结论 CMBs患病率、CMBs病灶数及深部型CMBs与老年PSD严重程度密切相关,CMBs病灶分布与老年PSD严重程度无相关性.通过评估CMBs可以识别老年PSD的高危人群,以便早期干预,值得在临床工作中推广.

关键词：卒中、抑郁、脑微出血

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资助基金：徐州市科技计划课题KC16SL121Science and Technology Program of Xuzhou cityKC16SL121

在线出版日期：2019-08-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：750-754