老年患者妇科腹腔镜术后认知功能障碍相关危险因素及预后模型

摘要：

目的 探讨老年女性患者妇科腹腔镜术后认知功能障碍(POCD)的相关危险因素,建立风险预后模型. 方法 采用简易智力状态评分量表(MMSE)对湖北地区4所三级甲等医院2014年3月至2016年3月期间接受妇科腹腔镜手术的老年女性患者280例,剔除32例中途退出和失访,最终收集到248例完整有效数据纳入分析.依据术后第7天认知功能受损程度分为POCD组和非POCD组,运用Logistic回归分析筛选并确定POCD的危险因素,建立风险预后模型. 结果 248例患者中62例(25.0％)术后第7天为POCD.多因素Logistic回归分析,美国麻醉医师协会(ASA)分级(OR =4.578,95％CI:1.156～18.139,P=0.030)、年龄(OR=1.465,95％CI:1.230～1.745,P=0.000)、麻醉时间(OR=1.030,95％CI:1.005～1.056,P=0.017)是增加POCD发病风险的独立危险因素,而术中应用右美托咪定(OR=0.069,95％CI:0.508～14.094,P=0.011)、地塞米松(OR =0.135,95％CI:0.200～0.928,P=0.042)及术中维持较深的麻醉状态(OR=0.761,95％CI:0.630～0.919,P=0.005)是保护因素.采用Logistic回归方程拟合风险预后模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定Y=4.291为最佳为危险值,预期灵敏度及特异度分别为90.3％、97.8％.另行纳入50例独立样本对该模型的预测效能进行验证,总体正确率为86.0％,灵敏度及特异度分别为81.8％、87.2％. 结论 ASA分级增加、增龄、麻醉时间延长是导致POCD的独立危险因素,而术中应用右美托咪定、地塞米松及术中维持较深的麻醉状态对术后认知功能发挥保护作用;建立的POCD预后模型具有一定临床应用价值.

关键词：认知障碍、麻醉、全身、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金81701424;武汉市卫计委科研立项WX16D36National Natural Science Foundation of China81701424;Scientific Research Project of Health and Family Planning Commission of Wuhan MunicipalityWX16D36

在线出版日期：2019-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：269-273