每搏量变异度评估老年冠心病单肺通气患者容量的可行性

摘要：

目的 通过观察单肺通气(OLV)期间Flo Trac/Vigileo心排血量监测系统的监测指标每搏量变异度(SVV)与容量变化的关系,评价SVV反映老年冠心病(CHD)患者OLV时容量变化的可行性.方法 40例行择期胸腔镜手术的CHD患者,年龄60～82岁,美国麻醉医师学会分级Ⅱ或Ⅲ级.双腔管气管插管OLV后分别以(T0)2 ml/kg、(T1)4 ml/kg、(T2)6 ml/kg、(T3)8 ml/kg、(T4)10ml/kg为一个输液阶段,静脉输注6％羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(HES 130/0.4),剂量每递增一个阶段暂停输液,数据稳定后记录各监测数值:平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、SVV,剂量达到10 ml/kg终止,观察患者不同时点MAP、心率、CVP、心排量、SVV变化的情况.结果 患者在不同时间点MAP比较差异均无统计学意义(F=2.089,P=0.130),而SVV、CVP、心率和心排量不同时间点比较差异有统计学意义(F=23.380、4.726、15.205、14.990,P=0.000、0.010、0.000、0.000);经组间两两比较结果显示,SVV在T0、T1、T2、T3、T4相邻不同时间点逐渐降低(P=0.000、0.000、0.042、0.033);而CVP在两两相邻不同时间点比较差异无统计学意义(P=0.093、0.161、0.261、0.051);T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较心率均下降(P=0.015、0.028),其他时间点比较差异无统计学意义(P =0.149、0.335);心排量值除T3和T4时间点比较心排量增加外(P =0.005),T0和T1时间点比较、T1和T2时间点比较、T2和T3时间点比较,心排量差异均无统计学意义(P=0.547、0.441、0.400).相关性分析结果显示,MAP与HES 130/0.4输注量呈正相关(r=0.921、P=0.021),SVV、心率与HES 130/0.4输注量呈负相关(r=-0.988、-0.984、P=0.001、0.002),CVP、心排量与HES 130/0.4输注量无相关性(r=0.872、0.871,P=0.054、0.055).结论 SVV可有效评估老年CHD患者OLV的容量反应性.

关键词：冠心病、每搏量变异度、单肺通气

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资助基金：Beijing Municipal Administration of Hospitals Clinical Medicine Development of Special Funding SupportZYLX201810;Foundation-Clinical Cooperation Project of Capital Medical University17JL81;Young Scholar Anesthesiologist Association220160900010北京市医院管理局临床医学发展专项经费资助ZYLX201810;首都医科大学基础-临床科研合作基金17JL81;中国医师协会麻醉学科研基金220160900010

在线出版日期：2019-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：29-33