老年不同亚型急性脑梗死患者出血性转化影响因素的研究

摘要：

目的 探讨急性脑梗死老年患者各亚型出血转化(HT)的影响因素.方法 选取2014年1月至2016年12月长沙市某医院神经内科住院治疗的急性脑梗死老年患者(年龄≥60岁)共415例,其中出血转化者56例(观察组),未出血转化者359例(对照组),比较两组各亚型患者的一般人口学信息、既往病史、体格检查以及实验室指标、头颅CT/MRI检查、人院治疗情况以及治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的差异,采用非条件Logistic回归分析急性脑梗死老年患者各亚型出血转化(HT)的影响因素.结果 大动脉粥样硬化型HT的发生率为26.61％(29/109),心源性栓塞型发生率为47.50％(19/40),小动脉闭塞型中HT率为3.12％(8/257),此三型HT发生率比较差异有统计学意义(x2=77.923,P=0.000);不明原因型(0/7)与其他型(0/2) HT发生率均为0％.多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR =0.171,95％CI:0.037～0.790)是大动脉粥样硬化型HT的保护因素,糖化血红蛋白(HbA1c)水平高(OR=5.949,95％CI:1.199～29.509)、梗死灶面积大(OR =20.619,95％CI:2.869～148.207)是大动脉粥样硬化型HT的危险因素;入院时NIHSS评分高(OR=20.254,95％CI:1.605～255.625)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度高(OR=91.200,95％ CI:4.044～2056.710)是心源性栓塞型HT的危险因素;同型半胱氨酸(HCY)水平高(OR=10.231,95％CI:1.202～87.108)、梗死灶面积大(OR=15.251,95％CI:3.371～68.995)是小动脉闭塞型HT的危险因素.结论 心源性栓塞型患者HT的发生率最高.各亚型脑梗死HT的影响因素不同,提示临床医生在治疗急性脑梗死患者时,应根据急性卒中治疗试验(TOAST)亚型合理选择治疗方案,尤其注意大动脉粥样硬化型的男性患者、HbA1c水平和梗死面积;注意心源性栓塞型患者的入院NIHSS评分和MMP-9浓度;密切观察小动脉闭塞型患者HCY水平以及梗死面积.

关键词：脑梗死、脑出血、因素分析、统计学

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在线出版日期：2019-03-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：18-23