老年脓毒血症性休克患者脉搏指示连续心排血量技术检测血流动力学特点

摘要：

目的 了解脉搏指示连续心排血量技术(PiCCO)检测下老年脓毒性休克患者血流动力学特点. 方法 回顾性分析我科2015年1月至12月进行PiCCO检测的50例老年脓毒性休克患者的性别、年龄、入科急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)Ⅱ评分、序贯性脏器衰竭评价评分(SOFA)、PiCCO结果[包括心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、全身血管指数(SVRI)、心功能指数(CFI)、全心射血分数(GEF)、左心收缩力指数(dPmx)、全心舒张末容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)]及临床结局等临床资料.结果 多数患者CI、SVI、CFI和全心射血分数GEF偏低,分别为70.0％(35例)、82.0％(41例)、78.0％(39例)、92.0％(46例),EVLWI偏高,为68.0％(34例).与＜75岁组比较,≥75岁组CI降低患者比例高,分别为22.2％(2例)、80.5％(33例)(x2=13.511,P=0.001);CFI降低患者比例高,分别为44.4％(4例)、85.4％(35例)(x2=7.236,P=0.027);SVRI升高患者比例高,分别为0.0％(0例)、58.5％(24例)(x2=10.392,P=0.006).采用Pearson相关分析CI、CFI与年龄的相关性,结果显示,CI、CFI与年龄均呈负相关(r=-0.460、-0.384,P=0.001、0.006).有糖尿病病史患者CFI低于无糖尿病病史患者[(2.70±0.67)L/min比(3.64±1.54)L/min,t=2.189、P=0.033];有慢性阻塞性肺疾病病史患者EVLWI高于无慢性阻塞性肺疾病病史者[(13.83±7.60) L/min比(9.61±4.24) L/min,t=-2.062、P=0.045].PVPI升高者3d死亡率较PVPI正常者高[80.0％(4例/5例)比28.9％(13例/45例),x2=5.239、P=0.022],28 d内死亡的31例患者平均EVLWI为(11.10±5.57) ml/kg,高于19例生存者EVLWI(8.53±2.85)ml/kg(t=2.150、P=0.037).结论 老年患者脓毒性休克时心功能更差,更易出现肺水增高,这一现象随增龄而更明显;糖尿病等基础疾病可能是导致这一现象的部分原因;PiCCO可以提供实时的循环动力学检测,部分指标可能为老年脓毒性休克患者临床结局的预测提供参考.

关键词：休克、脓毒性、血流动力学

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资助基金：广东省科技计划项目2012A061400010;广州市科技计划项目健康医疗协调创新重大专项201508020253;广州市科技计划项目科学专项2014J4100033Science and Technology Planning Project of Guangdong Province2012A061400010;Guangzhou Science and Technology Plan Project Health Medical Coordination Innovation Major Project201508020253;Guangzhou Science and Technology Plan Projects Scientific Research Projects2014J4100033

在线出版日期：2018-07-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：409-412