经皮冠状动脉介入治疗对≥70岁老年人冠状动脉慢性完全闭塞预后的影响

摘要：

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对≥70岁的老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者预后的影响. 方法 登记2011年1月至2013年12月连续在我院拟行PCI的445例冠状动脉有CTO病变的患者,分为≥70岁老年组和<70岁组,主要终点为3年因心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭而住院或行再次血运重建和心血管死亡的复合终点. 结果 ≥70岁老年组200例(44.9%),<70岁组245例(55.1%),≥70岁老年组冠状动脉左主干(LM)病变、3支病变及J-CTO评分≥2分患者的比例分别为22.5%(45例)、83.0%(166例)和32.0%(64例),显著高于<70岁组13.9%(34例)、73.5%(180例)和23.3%(57例)(χ2 = 5.607、5.782、4.243,P= 0.018、0.016、0.039).≥70岁老年组对CTO病变尝试行PCI开通的病变处比例(53/222,23.9%)显著低于<70岁组(109/275,39.6%)(χ2 =13.891,P<0.001);两组患者CTO病变 PCI成功干预的比例分别为71.7%(38例)和82.6%(90例)(χ2 =2.541,P=0.111).≥70岁老年组患者的3年发生心血管死亡和主要终点的比例分别为12.5%(25例)、31.5%(63例),均显著高于<70岁组3.3%(8例)、22.9%(56例)(χ2 =13.677、4.199,P=0.000、0.040).≥70岁老年组中,CTO病变经PCI开通患者的3年因心绞痛、心肌梗死、心力衰竭而住院或再次血运重建的比例低于CTO未开通的患者〔9.1%(3例/33例)比22.8%(34例/149例)〕,但差异无统计学意义(χ2 =3.143,P=0.076),这两组的3年心血管死亡大致相同〔15.2%(5例/33例)比12.8%(19例/149例)〕(χ2 =0.007,P=0.933).多因素分析结果显示,左主干(LM)合并冠状动脉3支病变(OR=3.804,95% CI:1.274~11.356,P=0.017)是老年冠状动脉CTO患者3年心血管死亡的独立预测因素. 结论 PCI开通老年患者的CTO病变,未见能显著改善预后;LM合并冠状动脉3支病变可能是老年冠状动脉CTO患者3年心血管死亡的独立预测因素.

关键词：血管成形术、经腔、经皮冠状动脉、冠状动脉闭塞

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资助基金：2017年首都临床特色应用研究与成果推广项目Z171100001017202Beijing Municipal Science&Technology CommissionZ171100001017202

在线出版日期：2018-05-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：9-14