老年慢性肾脏病3～4期患者的血清维生素D水平及相关因素的探讨

摘要：

目的 了解老年慢性肾脏病(CKD)3～4期患者的维生素D水平及其相关因素,并探讨维生素D缺乏和左心室肥厚的关系. 方法 收集2014年1月至2016年9月在我院老年医学部门诊随访,年龄≥60岁,肾小球滤过率(eGFR)≤60 ml-1·min-1·1.73 m-2的CKD患者入组,收集的资料包括性别、年龄、身高、体重、血压、糖化血红蛋白、血红蛋白(Hb)、白蛋白、血脂、血肌酐、血钙、血磷、全段甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白、B型脑钠肽(BNP)、25羟维生素D(25 (OH)D3)及心脏彩超结果,对107例患者的临床资料进行回顾性分析.根据eGFR将患者分为CKD3a、3b及4期,根据25(OH)D3水平将患者分为维生索D缺乏组及非缺乏组,分别比较各指标在不同分组间的差异;根据左心室质量指数将患者分为左心室肥厚组及非肥厚组,观察各指标的组间差异以及维生素D缺乏和左心室肥厚之间的关系. 结果 CKD3a期、CKD3b期及CKD4期体质指数、体表面积、Hb、血钙水平呈下降趋势,年龄、血磷、BNP水平呈上升趋势,部分组间差异有统计学意义.CKD3期和CKD4期25(OH)D3的中位数分别为22.6(5.9～58.0) μg/L、17.5(10.1～46.3) μg/L,两组间分布差异有统计学意义(Z=-2.121,P=0.033).维生素D缺乏组与不缺乏组比较女性居多(x2=7.460,P=0.006),血磷(Z=-2.090,P=0.037)、iPTH(Z=-2.855,P=0.004)、BNP(Z=-3.134,P=0.002)水平高,Hb(t=-3.305,P=0.001)水平较低,差异有统计学意义;且缺乏组与不缺乏组左心室肥厚率分别为8例(34.8％)和12例(14.3％)(x2 =4.468,P=0.035),差异有统计学意义. 结论 维生素D水平随CKD分期进展下降,维生素D缺乏患者中女性居多,Hb低,钙磷代谢紊乱增多、BNP高,左室肥厚的发生率高,提示维生素D在肾性贫血、钙磷代谢、左心室肥厚中均起到重要作用.

关键词：慢性肾脏病、维生素D、心肌病、肥厚性

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分类号：R15;R5

资助基金：北京市科委首都市民健康项目Z131100004013042Capital Health Project Beijing Science Committee Z131100004013042

在线出版日期：2017-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1097-1102