呼出气二氧化碳容积曲线与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性

摘要：

目的 探讨呼出气二氧化碳容积曲线(VCap)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中与常规肺功能相关指标的关系,从而评价部分老年COPD患者在无法完成常规肺功能检查时,VCap能否作为替代指标用于评估COPD的严重程度. 方法 将2008年6月至2015年6月在福建省老年医院行肺功能检查的患者和体检者960例纳入研究,COPD组640例,根据COPD肺功能分级标准分为4个亚组;对照组320例;所有人群均进行VCap和常规肺功能测定,观察VCap与常规肺功能各指标之间的相关性及VCap各指标与COPD严重程度的关系. 结果 在COPD的4个亚组(Ⅰ~Ⅳ)中呼出气最高CO2浓度25%~50%时的容积与潮气容积之比(Vm25-50/VT)、呼出气最高CO2浓度50%~75%时的容积与潮气容积之比(Vm50-75/VT)、Ⅲ相斜率(dC/dV3)、Ⅲ相斜率与Ⅱ相斜率之比(SR23)分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05);Ⅱ相斜率(dC/dV2)与对照组比较差异无统计学意义(t=-0.22、-0.43、0.26、0.64,均P>0.05);呼出气最大二氧化碳浓度(CO2max)在COPD Ⅲ级组(重度组)以上(含重度组)与对照组比较差异具有统计学意义(t=6.91、4.65,均P<0.05);VD-B/VT、VD-F/VT在COPDⅡ级组(中度组)以上(含中度组)与对照组比较差异具有统计学意义(均P<0.05).VCap中的CO2max、VD-B/VT、VD-F/VT、Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV3、SR23指标除与残总比(CRV/TLC)呈正相关外,与常规肺功能其他6项指标均呈负相关,其中dC/dV3与纳入分析的7项常规肺功能指标均具有较好的相关性(︱r︱>0.555,P<0.05).在VCap的多项指标中Vm25-50/VT对于COPD诊断特异度最好(特异度为0.900),但其敏感度较其他指标差;敏感度和特异度均较好的为Vm50-75/VT和dC/dV3. 结论 COPD患者在出现轻度气流受限时,Vm25-50/VT、Vm50-75/VT、dC/dV3和SR23即可随着病情的进展逐渐增大,表现为VCap图形异常,提示上述4项指标是判断COPD的敏感指标;CO2max可能成为评估重度以上(含重度)COPD严重程度的指标之一,VD-B/VT和VD-F/VT可能成为评估中度以上(含中度)COPD严重程度的指标之一.

关键词：肺疾病、慢性阻塞性、呼吸功能试验、最大呼气流量-容积曲线

所属期刊栏目：36

分类号：R56;R5

资助基金：福建省卫生厅青年科研课题2012-1-15Youth Research Project of Fujian Provincial Department of Health2012-1-15

在线出版日期：2017-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：765-769