早期保护性肺通气和主动脉内球囊反搏联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效

摘要：

目的 探讨早期保护性肺通气和主动脉内球囊反搏(IABP)联合急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的临床疗效及预后. 方法 回顾性分析2015年1-12月我院应用早期保护性肺通气和IABP联合急诊PCI治疗的AMI合并CS伴低氧血症患者49例,出院后随访1年,记录主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性死亡、再发心肌梗死、心功能衰竭、靶血管血运重建)的发生,对生存率进行分析,采用Cox回归分析治疗后MACE发生的危险因素. 结果 49例患者全部完成靶血管血运重建,手术成功率100%,发病至就诊时间(6.2±1.5) h,急诊室至球囊扩张(D to B)时间(118.55±28.28) min,ST段抬高型心肌梗死(STEMI)30例(61.2%),其中急性前壁心肌梗死23例(76.6%)、急性下壁心肌梗死5例(16.7%),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)19例(38.8%),冠状动脉造影示多支病变46例(93.9%)、合并严重左主干病变13例(26.5%)、靶血管严重钙化27例(55.1%),急诊PCI术后靶血管血流达到急性心肌梗死冠状动脉内溶栓后血流(TIMI)3级44例(89.8%)、未达到TIMI 3级血流5例(10.2%),发生严重并发症1例(2.0%),院内死亡12例(24.5%);随访1年存活31例(63.3%),总MACE事件发生例数32例(65.3%),其中死亡18例(36.7%)、再发心肌梗死4例(8.2%)、心功能衰竭13例(26.5%)、靶血管血运重建5例(10.2%);无MACE事件生存率为34.7%(17例).Cox回归分析结果显示,靶病变严重钙化、术后TIMI血流<3级、D to B时间>120 min是MACE发生的危险因素(HR=2.677、26.289、2.923,P=0.018、0.000、0.008). 结论 对AMI合并CS伴低氧血症的患者施行早期保护性肺通气和IABP联合急诊PCI治疗是安全有效的,患者院内病死率明显降低,1年生存率明显升高.

关键词：心肌梗死、休克、心原性、肺通气、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉

所属期刊栏目：36

分类号：R54;R5

资助基金：天津市科技重大专项16ZXMJSY00150Tianjin Science and Technology Major Project16ZXMJSY00150

在线出版日期：2017-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：724-729