脑卒中后持续吞咽功能障碍患者经评估后采用内镜下经皮胃造瘘术的疗效分析

摘要：

目的 通过参数评分对脑卒中后吞咽功能持续障碍患者进行评估,应用该评分系统选择性对患者实施内镜下经皮胃造瘘(PEG),观察PEG对脑卒中后长期吞咽功能障碍患者病死率和并发症的影响. 方法 使用前期研究所得的评分系统将患者分为低分值组(未做PEG)、高分值(未做PEG)组以及低分值PEG组,共入组75例,每组25例,随访18个月,比较组间并发症、病死率以及生存时间的差异. 结果 低分值组平均吸入性肺炎发生的次数为(1.36±1.44)次、高分值组为(1.96±2.28)次、低分值PEG组为(0.36±0.64)次,3组患者吸入性肺炎发生的次数比较差异有统计学意义(H=7.148,P=0.028),无论是状态较好的低分值组或者较差的高分值组,吸入性肺炎的发生次数差异均无统计学意义(P=0.189);低分值组采用了PEG后较低分值未采用PEG组吸入性肺炎发生次数下降(P=0.030),较高分值组明显下降(P＜0.01);低分值组平均消化道出血的发生次数为(0.48±0.77)次,高分值组为(0.64±0.91)次,低分值PEG组为(0.12±0.33)次,3组患者消化道出血发生次数比较差异无统计学意义(H=5.532,P=0.063),低分值组与高分值组比较,消化道出血发生次数差异无统计学意义(P=0.430),低分值PEG组较低分值未采用PEG组消化道出血发生次数差异无统计学意义(P=0.079),较高分值组发生次数下降(P=0.012).到观察终点,低分值组患者生存率88.0％(22例),高分值组患者生存率52.0％(13例),低分值PEG组生存率92.0％(23例),3组生存率比较差异有统计学意义(x2 =7.906,P=0.001);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,低分值组和低分值PEG组平均生存时间均比高分值组患者长(P＜0.01),但低分值组与低分值PEG组比较生存时间差异无统计学意义(P=0.626). 结论 术前对患者进行合理评估,能预测患者的疾病转归,分值较高的患者病死率高;状况较好的低分值组患者实施PEG后吸入性肺炎的发生次数明显下降,消化道出血发生次数有所下降,但并不足以延长患者总的生存时间和降低总病死率.

关键词：卒中、吞咽障碍、胃造口术

所属期刊栏目：36

分类号：R74;R

资助基金：首都临床特色应用研究专项资助课题Z131107002213170Capital Characteristic Clinic Project Z131107002213170

在线出版日期：2017-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：282-286