富含可溶性膳食纤维的肠内营养方案改善老年糖耐量受损患者餐前及夜间低血糖一例

摘要：

患者女性,92岁.主因血压降低3h于2015年8月10日入住我科.患者入院前5h常规测血压130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),当时神清,精神佳,入院前3h社区医生至患者家中注射胸腺肽时,发现患者精神差、睡眠多、不愿说话,反复测量血压80/50 mmHg左右.家属遂拨打120,于急救车上测量血压仍为80/50 mmHg,心电图示心率75次/min,心律齐,ST-T未见明显异常.为进一步诊治收入院.既往史:阿尔茨海默病10余年,长期卧床状态,留置空肠营养管饮食,入院前鼻饲能全力(1 kcal/ml)700 ml/d,分3餐鼻饲,未监测血糖;高血压10年,脑梗死10余年,高脂血症病史10余年;否认糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史,否认家族遗传病史.入院查体:体重40 kg,身高150cm,体质指数(BMI) 17.78 kg/m2,血压130/80 mmHg,心率75次/min,双肺呼吸音清,双下肺可闻及散在湿啰音,心律不齐,可闻及早搏,腹软,无压痛,双下肢无水肿.入院后完善检查:糖化血红蛋白6.0％、总蛋白水平53 g/L、白蛋白水平33 g/L、血清前白蛋白280mg/L、低密度脂蛋白胆固醇1.69 mmol/L、总胆固醇3.32 mmol/L、三酰甘油0.81 mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇1.93 mmol/L.入院后继续鼻饲能全力(1 kcal/ml)700 ml 1次/d,分3餐鼻饲(每餐1 h),餐间间断鼻饲药及温水约800ml.患者间断出现夜间、下午无鼻饲营养液情况下心率增快,伴出汗,当时测血糖为2.9～3.9 mmol/L,故将能全力调整为分4次鼻饲,每次鼻饲持续时间由1h延长为2h,患者仍间断出现血糖偏低情况(4.1～4.5 mmol/L).

关键词：膳食纤维、低血糖症

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在线出版日期：2017-03-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1343-1344