颈内动脉狭窄对Binswanger病患者脑白质病变和认知功能的影响

摘要：

目的 探讨不同程度颈内动脉狭窄对Binswanger病的脑白质病变及认知功能的影响.方法 收集2012年12月至2014年6月于齐鲁医院老年神经内科住院且合并颈内动脉粥样硬化Binswanger病(BD)患者108例,随访过程中6例发生急性脑血管病结束随访,剩余人数根据颈内动脉狭窄程度分为无狭窄组(＜10％)39例、轻度狭窄组(10％～49％)31例、中度狭窄组(50％～70％)32例.所有患者均行颈动脉超声及颅脑磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)检查,探测颈内动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块指数、收缩期峰值流速(PSV)及狭窄率;行简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估患者认知功能改变;改良Scheltens量表评估脑白质病变;评估颈内动脉IMT、PSV及斑块指数与脑白质病变及认知功能的关系,随访1年后,观察患者认知功能变化.结果 轻、中度狭窄组IMT、斑块指数、PSV、改良Scheltens量表得分较无狭窄组差异有统计学意义(均P＜0.05);中度狭窄组IMT(1.11±0.17)mm,明显高于轻度狭窄组(1.04±0.10)mm(P＜0.05),轻、中度狭窄组间斑块指数、PSV、改良Scheltens量表差异无统计学意义(均P＞0.05).改良Scheltens量表得分与狭窄处PSV呈正相关(r=0.630、P=0.020),MMSE得分与狭窄处PSV呈负相关(r=-0.970、P=0.040).随诊1年后,无狭窄组、轻度狭窄组、中度狭窄组BD患者MMSE得分较前分别下降(0.61±1.05)分、(0.70±0.60)分、(1.06±0.68)分,MOCA较前分别下降(0.68±0.81)分、(0.93±0.69)分、(1.13±0.76)分,且中度狭窄组MMSE、MOCA得分下降幅度最大,较无狭窄组差异明显,有统计学意义(均P＜0.05),较轻度狭窄组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 颈内动脉狭窄为BD患者认知功能损伤的危险因素,其中IMT和PSV与BD患者脑白质及认知功能损伤关系密切.

关键词：颈动脉狭窄、脑血管障碍、认知障碍、Binswanger病

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资助基金：Science & Technology Development Plan of Shandong Province2012GGE27081山东省科技发展计划2012GGE27081

在线出版日期：2016-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：815-819