替罗非班冠状动脉给药对ST段抬高型急性心肌梗死患者血小板微粒及短期疗效的影响

摘要：

目的 观察急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)替罗非班冠脉内直接给药对患者血小板微粒(PMPs)影响及其与短期疗效的关系. 方法 90例行急诊PCI术的ST段抬高型急性心肌梗死患者,随机(数字表法)分为冠脉给药组(罪犯血管开通前,1～3 min内冠脉注射替罗非班10.00 μg/kg,继以0.15 μg· kg-1·min-1静脉持续泵人36 h)、静脉给药组(罪犯血管开通前,1～3 min内外周静脉注射替罗非班10.00 μg/kg,继以0.15 μg·kg-1·min-1静脉持续泵人36h)和对照组(不应用替罗非班)各30例.分别于应用替罗非班前、后10 min抽取冠脉血3 ml;应用替罗非班24 h和停用12h后分别抽取桡动脉血3 ml,采用流式细胞法测定PMPs的数量.同时记录PCI术后即刻罪犯血管急性心肌梗死溶栓实验(TIMI)分级和TIMI心肌灌注分级,出血事件和随访术后30 d内主要心血管事件的发生率. 结果 PMPs水平3组在应用替罗非班前差异无统计学意义(P＞0.05).替罗非班应用10 min后,PMPs水平冠脉给药组(3.6±2.3)％和静脉给药组(5.1±2.7)％低于对照组(6.7±3.2)％(P＜0.01和P＜0.05),冠脉给药组较静脉给药组低(P＜0.05).用药24 h后,PMPs水平冠脉给药组和静脉给药组差异无统计学意义(P＞0.05),但低于对照组(均P＜0.05).停药12h后,3组间PMPs水平差异无统计学意义(P＞0.05).冠脉给药组PCI术后罪犯血管即刻的血流TIMI分级和TIMI心肌灌注分级均优于静脉给药组(均P＜0.05)和对照组(均P＜0.01).总主要心血管事件,冠脉给药组低于对照组(P＜0.05). 结论 冠脉内较静脉给予替罗非班更有效的降低ST段抬高型急性心肌梗死急诊PCI患者即刻PMPs水平,迅速抑制活化血小板,减少主要心血管事件事件发生且未增加出血风险.

关键词：心肌梗死、血小板、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉

所属期刊栏目：35

分类号：R542.22;R969.3;R815

在线出版日期：2016-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：482-486