内镜下上尿路肿瘤切除术后预防性肾盂输尿管内滴注化疗的临床价值

摘要：

目的 探讨内镜下切除上尿路尿路上皮肿瘤(UTUC)的疗效,以及术后预防性肾盂输尿管内滴注化疗的适应证和临床价值. 方法 入组患者为高龄或不能耐受根治性手术的肾功能不全或切除肾脏有透析可能的、双侧UTUC的、肿瘤直径≥3 cm、要求保留肾功能并且输尿管镜检下可完整切除肿瘤的患者.手术过程顺利,放置输尿管支架管,术后第2天起经输尿管支架管预防性输尿管滴注化疗1～2次.化疗药物有40 mg表柔吡星或吡柔比星溶于40 ml灭菌注射用水,40 min滴注完成. 结果 本组9例患者,男3例,女6例,年龄60～86岁,平均(69.7±6.4)岁.肾盂占位2例、输尿管肿物7例.术后病理:输尿管息肉1例;低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤2例;尿路上皮癌4例(低级别1例、高级别1例,2例考虑为尿路上皮癌);因标本较小,无法获知病理2例.4例患者接受术后辅助滴注化疗,滴注化疗过程顺利,无腰痛、发热等不适.平均随访时间为15(4～31)个月,只有1例接受输尿管滴注化疗的双侧输尿管肿瘤患者术后15个月出现膀胱癌复发,其余患者无复发. 结论 内镜下治疗UTUC是一种安全有效的方式,可以避免一部分UTUC患者切除肾脏.内镜UTUC切除术后滴注化疗安全,疗效满意,但需进一步大样本验证.内镜下切除肿瘤无法获得病理结果的患者,需密切随访.

关键词：输尿管镜、泌尿道、化学疗法、肿瘤、灌注、滴注、药物

所属期刊栏目：34

分类号：R737.1;R699.4;R473.6

在线出版日期：2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：878-880