右心室舒张末期内径对慢性收缩性心力衰竭患者预后的影响

摘要：

目的 探讨右心室舒张末期内径(RVDD)对慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者预后的影响. 方法 回顾性调查和分析湖北省12家三级甲等医院2000-2010年心衰住院患者临床资料,并进行电话随访.根据RVDD将患者分为＞38 mm、31～38 mm、25～30 mm、＜25 mm 4组;根据患者预后分为死亡组和存活组;死亡组中根据死亡原因分为心衰死亡组和心源性猝死组.以单因素和多因素Cox生存分析确认RVDD对总体和不同病因心衰患者预后的影响. 结果 16 681例患者纳入本次研究,随访1～4年,死亡6453例.多因素Cox生存分析,RVDD 25～30 mm组、31～38mm组和＞38 mm组总死亡风险分别为RVDD＜ 25 mm组的1.87倍(95％CI:1.64～2.13,P＜0.01)、2.41倍(95％CI:2.06～2.80,P＜0.01)和3.95倍(95％CI:3.61～4.32,P＜0.01). RVDD＞38 mm组心源性猝死风险是RVDD＜25 mm组3.82倍(95％CI:2.27～5.94,P＜0.01).单独最佳预测模型与RVDD加最佳预测模型预测总死亡ROC曲线下面积分别为0.776(95％CI:0.768～0.784)和0.815(95％ CI:0.808～0.822);RVDD增加预测不同病因总死亡、心衰死亡和心源性猝死ROC曲线下面积.RVDD增加最佳预测模型构建ROC曲线可区分总体和不同病因心衰患者心衰死亡和心源性猝死. 结论RVDD对慢性收缩性心功能不全患者预后存在影响;RVDD增加预测慢性收缩性心衰患者总死亡的敏感性和特异性,增加不同病因引起的心衰患者总死亡、心衰死亡和心源性猝死的敏感性和特异性;RVDD＞38 mm可作为评价心衰患者猝死风险的指标.

关键词：心力衰竭、心脏功能实验、预后

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分类号：R541;R441.9;R737.25

资助基金：中央高校基本科研业务费专项201130202020023

在线出版日期：2015-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：849-853