双源螺旋CT冠状动脉成像和造影对老年人冠状动脉病变的诊断价值

摘要：

目的 以常规冠状动脉(冠脉)造影为金标准评价双源CT(DSCT)对老年冠心病患者冠脉病变的诊断价值. 方法 对129例入选老年疑诊冠心病患者进行DSCT和冠脉造影两种血管成像检查,将冠脉造影结果作为金标准,同一患者前后自身对照,评价DSCT冠脉成像基于冠脉主干、基于血管分支和基于血管节段对冠状动脉狭窄病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度. 结果 本研究129例患者中,冠脉造影诊断为冠心病102例,DSCT评估冠脉病变的敏感性为98.0％ (100/102),特异性为81.5％ (22/27),阳性预测值为95.2％ (100/105),阴性预测值为91.7％ (22/24),诊断准确性为94.6％ (122/129).在对976支冠脉分支血管进行对比分析中,冠脉造影诊断有狭窄的血管544支,而DSCT诊断有狭窄的血管549支,DSCT评估冠脉狭窄的敏感性为90.1％ (490/544),特异性为86.3％ (373/432),阳性预测值为89.3％ (490/549),阴性预测值为85.4％(373/437),诊断准确性为88.4％ (863/976).基于节段的分析,1493个节段,冠脉造影共诊断805个节段有狭窄,DSCT共诊断849个节段有狭窄,DSCT评估冠脉狭窄的敏感性为91.1％(733/805),特异性为83.1％(572/688),阳性预测值为86.3％ (733/849),阴性预测值为88.8％(572/644),诊断准确性为87.4％ (1305/1493).配对x2检验显示基于节段分析时,两种检查方法在诊断冠脉狭窄程度比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 DSCT能够在患者水平和血管水平较准确地评估不同程度的冠脉狭窄;但就本组病例基于节段分析中,DSCT与冠脉造影在诊断冠脉狭窄程度上差异有统计学意义,因此尚不能完全取代常规冠脉造影.

关键词：冠状动脉疾病、冠状血管造影术、体层摄影术,螺旋计算机

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资助基金：云南省社会发展科技计划项目2010ZC199

在线出版日期：2015-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1298-1301