长期家庭无创机械通气治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效分析

摘要：

目的 评估长期家庭无创正压通气(NIV)治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效、安全性及病期费用. 方法 128例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者,按是否长期家庭应用NIV治疗,随机分为NIV治疗组(治疗组)66例和常规治疗组(对照组)62例,随访2年.评价两组动脉血气、辅助呼吸肌评分、心理情绪评分、生活质量评分、平均肺动脉压(mPAP)、肺部感染次数、年住院次数、病死率以及再次住院的总机械通气时间、呼吸重症监护病房(RICU)住院时间、总住院时间、插管率、住院病死率等指标的差异,并计算住院费用及病期总费用. 结果 2年后治疗组呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、mPAP、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、年住院次数、肺部感染次数、再住院天数分别为(2.2±0.2)分、(2.4±0.3)分、(4±1)分、(5.3±1.2)分、(36.6±5.2) mm Hg、(50.2±4.5) mm Hg、(63.5±4.2)mm Hg、(1.3±0.2)次/年、(2.4±0.2)次/年、(15.8±4.4)d/次,较对照组(4.1±0.2)分、(4.9±0.5)分、(12±3)分、(11.3±1.6)分、(45.2±5.2)mm Hg、(67.3±4.5)mm Hg、(48.3±4.3)mm Hg、(5.4±0.4)次/年、(8.9±0.3)次/年、(38.5±6.3)d/次明显减少(t=9.82、11.02、5.95、6.86、4.78、14.14、6.11、11.6、10.81、13.02,均P＜0.01).再次住院总有创机械通气时间、呼吸重症监护病房住院时间、总住院时间、插管次数治疗组分别为(8.2±2.2)d、(9.6±3.1)d、(15.8±4.4)d、(2.0±0.2)次/2年,与对照组(15.8±3.4)d、(18.6±4.4)d、(38.5±6.3)d、(8.0±0.8)次/2年相比均明显减少(t=8.71、7.84、11.46、5.64,均P＜0.01).治疗组病死率3.0％(2/66),明显低于对照组病死率29.0％(18/62)(x2＝14.32,P＜0.01).治疗组及对照组患者因急性加重而再入院治疗费用、病期总费用分别为(1.2±0.2)万元和(4.3±0.3)万元、(6.4±0.5)万元和(18.4±0.6)万元,差异有统计学意义(t=12.82、16.86,均P＜0.01). 结论 长期家庭NIV是治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭安全有效的方法,且能降低病死率及病期费用.

关键词：通气机,机械、呼吸功能不全、高碳酸血症

所属期刊栏目：32

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：50-54