心肌和炎性标志物联合检测在老年急性冠状动脉综合征患者诊断中的应用

摘要：

目的 探讨肌钙蛋白T(TnT)、N末端利钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)3项心肌和炎性标志物联合检测在老年人急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法 收集不稳定型心绞痛(UA)组(49例)、非ST段抬高的心肌梗死(NSTEMI)组(48例)、其他急性心肌梗死(AMI)组(37例)及健康对照组(45例)血清样本,用电化学发光双抗体夹心法检测TnT、NT proBNP,免疫透射比浊法测定hs-CRP；通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线和建立Logistic回归模型,分析各指标单独和联合检测在UA、NSTEMI及其他AMI诊断中的价值. 结果 ACS 3组中患者血清TnT(除外UA组)、NT-proBNP和hsCRP水平高于健康对照组(均P＜0.05).TnT、NT proBNP和hs-CRP单独与联合检测ACS各分组中ROC曲线下面积(AUC)最大,分别为UA组:0.583±0.059、0.786±0.047、0.620±0.058和0.787±0.046；NSTEMI组:0.967±0.022、0.978±0.015、0.897±0.032和0.991±0.009;其他AMI组:0.971±0.024、0.961±0.021、0.874±0.043和0.999±0.002,TnT、NT-proBNP和hs CRP联合检测与单独检测相比,ROC曲线下面积均有不同程度的提高.TnT、NT-proBNP和hsCRP单独与联合检测的敏感度和特异性分别为UA组:16.7％、100.0％、54.2％、91.1％、54.2％、75.6％和50.0％ 、95.6％；NSTEMI组:93.5％、100.0％ 、95.7％、97.8％、67.4％、97.8％及95.7％和100.0％;其他AMI组:94.1％、100.0％、91.2％、97.8％、67.8％、97.8％及100.0％、97.8％. 结论 联合检测TnT、NT-proBNP、hs-CRP能改善老年ACS中UA的诊断效果,对于NSTEMI和其他AMI也能使敏感度和特异性达到最优化,但对区分NSTEMI和其他AMI效果不明显.

关键词：冠状动脉疾病、肌钙蛋白T、利钠肽、脑、C反应蛋白、ROC曲线

所属期刊栏目：31

分类号：R543.3(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金81171665

在线出版日期：2012-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：747-752