缺血后处理对改善老年人急性心肌梗死再灌注损伤心肌血流灌注的疗效分析

摘要：

目的 探讨缺血后处理对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再灌注损伤的保护作用。 方法 连续选择发病12h内行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者215例，数字抽签法随机分为缺血后处理组和常规治疗组（对照组）,两组年龄65岁及以上患者分别为38例和46例。对照组给予单纯再灌注治疗，缺血后处理组采用再灌注30 s，再缺血30 s，交替3次后再持续灌注的方法。分别评估缺血后处理对老年患者再灌注心律失常的发生率、冠状动急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和心肌组织水平灌注等指标的影响。 结果 缺血后处理组和对照组再灌注心律失常发生率分别为21.1％(8/38)和45.7％(21/46)，差异有统计学意义(x2=5.571，P＜0.05)；其中高危、需要药物或电转复及临时起搏等干预的心律失常发生率分别为7.9％(3/38)和26.1％(12/46)，差异有统计学意义(x2=4.695，P＜0.05)。校正的TIMI血流帧数(cTFC)分别为(23.6±3.7)帧和（26.1±5.9）帧(t=5.434,P＜0.05)。TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级分别为89.5％（34例）和69.6％（32例），差异有统计学意义（x2=4.899,P＜0.05）。 结论 心肌缺血后处理能减轻老年STEMI患者心肌再灌注损伤，可应用于老年人STEMI再灌注损伤的防治。

关键词：心肌梗死、心肌再灌注损伤、血管成形术、经腔、经皮冠状动脉

所属期刊栏目：30

分类号：R256.22(中医内科)

在线出版日期：2011-11-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：714-717