老年人肺孢子虫所致院内获得性肺炎

摘要：

目的 提高临床对老年人非人类免疫性缺陷病毒(HIV)感染者肺孢子虫所致院内获得性肺炎(HAP)的认识.方法 回顾性分析收治的5例非HIV感染者肺孢子虫所致HAP的临床资料.结果 5例患者,男性4例,女性1例,年龄84～96岁,均有严重的多种基础疾病,4例因肺部感染诱发严重呼吸衰竭,经人工气道长期应用机械通气,机械通气期间反复发生机械通气相关性肺炎(VAP),并因此长期反复应用多种广谱抗生素,1例为脑血管病后遗症伴有意识障碍反复多次发生HAP,亦反复应用多种广谱抗生素.5例患者均有长期发热,均伴有明显的呼吸道症状,4例肺部可闻及湿啰音及干鸣音,另1例仅闻及吸气相干鸣音.5例患者中有3例X线胸片显示双肺弥漫性斑片影,1例为右肺大片状阴影,左下肺少许斑片状阴影,另1例为右肺大片状阴影;1例有网状纹理,3例有双侧胸水,1例为单侧胸水.5例患者中3例痰找肺孢子虫和肺孢子虫PCR阳性;另2例为痰肺孢子虫PCR阳性,痰找肺孢子虫阴性.5例患者HIV抗体均阴性;5例患者中有3例辅助性T淋巴细胞(CD4)减少,CD4/CD8比值降低.确诊肺孢子虫肺炎(PCP)后,4例患者中在原有治疗的基础上加用或单用复方磺胺甲恶唑片,3例治愈,复查痰找肺孢子虫和肺孢子虫PCR均阴性,1例应用复方磺胺甲恶唑片3 d后因原有肾功能不全恶化而停用,2个月后因多脏器功能衰竭死亡.1例未治死亡.结论 老年、反复应用广谱抗生素、血CD4减少者,即使没有HIV感染,在长期应用呼吸机期间或反复发生HAP,发生肺孢子虫所致重症HAP是可能的,死亡率高.

关键词：HIV感染、肺炎、肺囊虫性

所属期刊栏目：26

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2008-03-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：345-347