急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动应用利伐沙班时机选择及血栓发生的因素分析

摘要：

目的 探讨急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者选择抗凝剂利伐沙班的最佳治疗时机及血栓事件发生的因素分析.方法 募集2019年1月～2020年12月苏州市立医院神经内科的221例急性缺血性脑卒中合并NVAF患者,随访途中失访15例,最终纳入206例.根据抗凝时间不同,分为A组68例,抗凝启用时间不超过3 d;B组68例,抗凝启用时间4～14 d;C组70例,抗凝启用时间>14 d,记录并比较90 d内3组临床复合终点事件、缺血事件及出血事件发生率.用多因素logistic回归分析影响因素.结果 A组、C组在住院时间、再次住院时间、被动随访次数均显著高于B组(P<0.05);3组年费用支出比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者在栓塞、出血、临床复合终点事件发生率方面比较无统计学差异(P>0.05).多因素logistic回归分析显示,脑梗死面积直径≥3 cm(OR=1.05,95％CI:1.02～1.18,P=0.023)、静脉溶栓(OR=1.04,95％CI:1.01～1.12,P=0.019)、CHA2DS2-VASc评分≥2分(OR=1.24,95％CI:1.08～1.62,P=0.037)是发生临床复合终点事件的独立因素.治疗后,3组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间水平比较显著增加,差异有统计学意义(P<0.01).B组肝损伤、肠系膜栓塞、小出血、严重出血等总发生率显著低于A组和C组(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中合并NVAF患者口服抗凝剂利伐沙班的最佳时机为4～14 d,有利于减少出血风险,临床复合终点事件发生的独立因素是脑梗死面积、静脉溶栓等.

关键词：卒中、心房颤动、利伐沙班、血栓形成、凝血酶原时间

所属期刊栏目：24

分类号：R541.7;R743.3;R446.11

资助基金：江苏省卫生和健康委员会科研项目;苏州市科技发展计划项目

在线出版日期：2023-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：936-939