Quadrant系统下椎间融合辅助机器人治疗老年单节段腰椎退变的临床研究

摘要：

目的 比较Quadrant通道下减压、椎间融合辅助机器人经皮置入椎弓根螺钉和传统后路开放手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床疗效及影像学情况.方法 前瞻性收集2014年8月至2015年1月手术治疗单节段腰椎退变性疾病患者50例,随机分为经通道减压、融合辅助机器人经皮置钉组(机器人组)及传统后路开放手术组(开放组).机器人组24例,通过机器人进行术前规划,机器人臂经皮置入椎弓根螺钉,在Mast Quadrant通道辅助下进行减压、椎间融合.开放组26例,采用传统的后路开放手术.观察两组患者术中出血量、手术时间、术中及术后并发症发生情况,分别于术后3周、1、6、12个月随访并比较两组患者的疼痛视觉模拟评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)及MRI上测量的多裂肌面积及萎缩比,并通过CT观察术后12个月的椎间融合情况.结果 所有患者均获得满意随访,随访时间12~15个月,平均(12.9±0.4)个月.机器人组手术时间为99.7(20.1)min,开放组为101.6(31.7)min,差异无统计学意义(Z=-0.197,P>0.05).机器人组患者的术中出血量和术后引流量分别为207.9(59.8)ml、90.6(45.6)ml少于开放组[297.5(80.1)ml、180.6(78.4)ml],差异具有统计学意义(Z=1.517,P<0.05;Z=2.168,P<0.05).两组患者术前及术后各个时间点的ODI、VAS评分随着随访时间的延长,均明显降低.术后12个月机器人组多裂肌的萎缩比[(6.2±1.1)%]低于开放手术组[(17.1±2.1)%],差异具有统计学意义(x2=0.008,P<0.001).CT显示术后12个月椎间均达到骨性愈合,未见内固定相关并发症.结论 经通道减压、融合辅助机器人经皮置钉和传统的后路开放手术治疗单节段腰椎退变性疾病均能取得较好的临床疗效,但经通道减压、融合辅助机器人经皮置钉术对局部肌肉的创伤较小,更有利于恢复.

关键词：微创手术、腰椎、老年人、机器人

所属期刊栏目：3

分类号：R68;R47

资助基金：威海市科技发展计划项目2011-2-94-2

在线出版日期：2017-03-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：70-76