腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗内翻型膝关节骨关节炎的成本效果分析

摘要：

目的：评价比较全膝关节置换术及膝关节镜清理+腓骨近端截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效和经济性。方法回顾性收集2014年11月到2015年1月河北医科大学第三医院收治的符合纳入及排除标准的内翻型骨关节炎患者20例，根据手术方式分为膝关节置换组（n=10）和截骨组（n=10），随访并比较两组患者的住院时间、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分量表、疼痛视觉模拟评分（VAS）、内翻角、关节活动度及治疗成本。结果20例患者获得完整随访，随访时间12个月。截骨组患者的住院时间（4.1±0.7）d明显少于膝关节置换组（15.8±3.6）d，差异有统计学意义（t=10.196，P＜0.001）；术前及术后膝关节置换组和截骨组的HSS评分、VAS评分、内翻角、关节活动度差异均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访时，A组患者的HSS评分由由术前（57±18）分提高至（81±12）分，升高了41.5%，截骨组由（58±17）分提高至（82±11）分，升高了40.3%；VAS评分膝关节置换组患者（7.7±0.7）分降至（1.3±1.2）分，截骨组由（7.5±0.8）分降至（1.4±1.1）分；膝关节置换组内翻角由（8.4±2.2）度改善至（2.1±1.4）度，截骨组由（8.3±2.5）度改善至（2.4±1.6）度；关节活动度膝关节置换组由（102±11）度改善至（127±6）度，截骨组由（102±10）度改善至（126±7）度，两组患者四项指标与术前相比差异均有统计学意义（膝关节置换组：t=-7.445，t=14.154，t=11.699，t=-10.113，P＜0.001；截骨组：t=-9.413，t=19.398，t=10.069，t=-13.370， P＜0.001）；截骨组患者的治疗成本（7131.8±1004.8）元明显低于膝关节置换组（50915.6±1865.4）元，差异有统计学意义（ t=18.442，P＜0.001）。结论膝关节镜清理+腓骨近端截骨术及全膝关节置换术治疗内翻型膝关节骨关节炎均有良好临床效果，但前者操作简单、更加经济合理。

关键词：骨关节炎、膝、关节成形术、置换、腓骨、截骨术、经济学、医疗

所属期刊栏目：2

分类号：R68;R19

资助基金：河北省卫计委重点科研项目课题ZL20140178

在线出版日期：2016-11-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：222-227