抗反流手术治疗老年食管裂孔疝合并胃食管反流病对阻塞性睡眠呼吸暂停的影响

摘要：

目的 分析老年食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病情况,并探索抗反流手术(腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术)治疗老年HH合并GERD对OSA的影响.方法 选取 2021年 1 月至 2022 年 6 月于徐州医科大学附属医院住院并确诊HH合并GERD的 83 例老年患者为研究对象,其中 6 例剔除.根据多导睡眠监测(PSG)结果,将 77 例患者分为OSA组(n=45)和非OSA组(n=32).比较手术前后体质量指数(BMI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、最长呼吸暂停时间(LAT)、最低血氧饱和度(LSaO2)、Epworth嗜睡评分(ESS)、胃食管反流病问卷(GERD-Q)、血清白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化.采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析.根据数据类型,分别采用t检验、χ2 检验或Fisher确切概率法检验进行组间比较.采用Pearson相关性分析评价OSA组患者术前炎症指标与睡眠参数、手术前后炎症指标差值与睡眠参数差值之间的相关性.结果 OSA组患者AHI、ODI、LAT、ESS、血清IL-8、TNF-α水平高于非OSA组,LSaO2 低于非OSA组,差异有统计学意义(P<0.05).OSA组血清TNF-α水平与AHI、ODI、LAT正相关,与LSaO2 负相关(r=0.647,0.579,0.477,-0.312;P<0.05);OSA组血清IL-8 水平与AHI、ODI正相关,与LSaO2 负相关(r=0.422,0.501,-0.330;P<0.05).与术前相比,OSA组术后AHI、ODI、LAT、ESS、GERD-Q、血清IL-8 及TNF-α水平下降,LSaO2 升高,差异均有统计学意义(P<0.05).OSA组手术前后血清TNF-α差值与AHI、ODI、LAT差值呈正相关(r=0.329,0.408,0.529;P<0.05);OSA 组手术前后 IL-8 差值与 AHI、ODI、LAT 差值呈正相关,与 LSaO2 差值呈负相关(r=0.343,0.371,0.350,-0.330;P<0.05).结论 老年 HH合并 GERD患者中,患有 OSA较为常见,男女患病比例接近,以轻中度OSA为主.腹腔镜下食管裂孔疝修补术联合胃底折叠术治疗HH合并GERD,能够改善OSA的症状及病情严重程度,并降低炎症反应.

关键词：老年人、阻塞性睡眠呼吸暂停、食管裂孔疝、胃食管反流病、抗反流手术、炎症反应

所属期刊栏目：22

分类号：R563.9;R571(呼吸系及胸部疾病)

在线出版日期：2023-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：669-673