呼吸神经生理促进法助力脱机一例

摘要：

1 临床资料
患者,女,64岁,因"意识障碍1. 5 h"于2021年9月27日收入潍坊医学院附属医院急诊重症监护病房,行颅脑CT示:左侧放射冠、基底节、背侧丘脑及双侧侧脑室、四叠体池、第四脑室多发脑出血.入院2h后行"双侧脑室外引流术",术后持续呼吸机辅助呼吸,呼吸机型号为 Dr?ger G1,模式为同步间隙指令通气,吸氧浓度(fraction of inspiration O2, FiO2):40％,潮气量(tidal volume,Tv):450 ml,呼气末正压(positive end expiratory pressure, PEEP):5cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),呼吸频率(respiration rate, RR):12 次/min,经皮血氧饱和度(saturation of peripheral oxygen,SpO2):98％. 因患者镇静状态,咳嗽反射弱,分泌物滞留于下呼吸道,痰液黏稠,不易咳出,为保持气道通畅,于9月30日在局麻下行"经皮气管旋切术".10月4日患者自主呼吸逐渐好转,将呼吸机调整为自主呼吸压力支持(pressure support ventilation, PSV)模式,压力支持(pressure support, PS):10 cmH2O, PEEP:3 cmH2 O,FiO2:35％,SpO2:97％,RR:20次/min.患者脱机后面罩吸氧呼吸频率过快,可达40次/min,时有时无, SpO2 在15 min内降至90％以下,脱机失败.10月5日再次尝试脱机失败,调整呼吸机参数 PS:8 cmH2 O, PEEP:3 cmH2 O,FiO2:35％, SpO2:97％, RR:20 次/min.10 月 6 日再次尝试脱机,仍以失败告终.10月7日再次脱机失败,请康复医学科会诊协助脱机.

关键词：呼吸、神经生理、脱机、呼吸机

所属期刊栏目：22

分类号：R493(康复医学)

资助基金：山东省高校卫生协会项目;山东省中医药科技项目

在线出版日期：2023-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：130-132