应激性高血糖对重型颅脑损伤术后患者预后的影响

摘要：

目的 探讨重型颅脑损伤术后合并应激性高血糖对患者预后的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2018年12月就诊于徐州医科大学附属医院、经影像学确诊、根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分评为重型颅脑损伤(GCS评分为3～8分)、并行外科开颅血肿清除术治疗、术后入重症医学科进一步治疗的患者.将患者分为正常血糖组、应激性高血糖组和糖尿病组,比较3组患者的28 d病死率、ICU住院时间及并发症.应用SPSS 16.0软件进行统计学分析.数据分别用均数±标准差(x±s)、中位数和四分位数间距[M(Q1,Q3)]或例数(百分率)表示;依据数据类型分别采用单因素方差分析、SNK-q检验、Kruskal-Waills秩和检验、χ2检验或Fisher确切概率法对数据进行比较.生存资料分析采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,组间生存率的比较采用Log-rank检验.采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素.结果 共收集165例患者,每组各55例.Kaplan-Meier生存分析显示,应激性高血糖组28 d累积存活率较正常血糖组和糖尿病组明显下降.应激性高血糖组28 d病死率43.27％(26/55)>糖尿病组23.64％(13/55)>正常血糖组18.18％(10/55),两两比较显示,应激性高血糖组死亡率较正常血糖组及糖尿病组均明显升高(均P<0.05),正常血糖组与糖尿病组相比,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者4周内的并发症及ICU住院时间比较显示:应激性高血糖组患者4周内肺部感染发生率显著高于正常血糖组[58.18％(32/55)和34.55％(19/55),P<0.05],而较糖尿病组[49.10％(27/55)]有所升高,但差异无统计学意义(P>0.05);3组之间颅内感染、继发脑梗死、下肢深静脉血栓形成、急性肾功能衰竭等并发症发生情况及ICU住院时间均无统计学差异(P>0.05).多变量Cox比例风险回归模型分析显示,应激性高血糖(HR=1.16,95％CI 1.07～1.26)是影响预后的危险因素之一.结论 合并应激性高血糖的重型颅脑损伤术后患者28 d病死率显著高于正常血糖及糖尿病史患者,提示应激性高血糖是影响预后的危险因素.

关键词：重型颅脑损伤术后、应激性高血糖、糖尿病、预后、危险因素

所属期刊栏目：19

分类号：R651.15(外科学各论)

资助基金：江苏省"六大人才高峰"D 类资助项目;徐州市科技厅课题

在线出版日期：2020-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：525-529