慢性肾功能不全患者腹主动脉瘤腔内修复术治疗策略的可行性及疗效分析

摘要：

目的 探讨慢性肾功能不全(CRI)患者的腹主动脉瘤(AAA)腔内修复术(EVAR)治疗策略的可行性和有效性.方法 对19例合并CRI的AAA患者采用针对CRI的改良EVAR治疗策略,同时选择40例肾功能正常患者采用常规手术方式作为对照组,比较2组患者在诊疗过程、治疗结果和并发症方面的差异.采用GraphPad 8.0统计软件对数据进行分析.依据数据类型分别采用t检验、χ2检验或Fisher检验对数据进行组间比较.结果 19例患者均顺利完成EVAR治疗,围术期无患者死亡.CRI患者术后血肌酐值较术前无明显升高(P=0.6109);1例(5.26％)因双侧肾动脉不全覆盖,行双侧肾动脉支架植入术;2例(10.53％)轻微Ⅱ型内漏,未干预;1例(5.26％)发生穿刺点血肿或感染;2例(10.53％)术后发热.所有患者围术期均未出现急性肾功能衰竭、急性脊髓、肢体缺血等严重并发症,2组间总并发症发生率无显著差异.术后3个月患者复查结果均提示支架形态位置良好、无内漏,AAA瘤腔内完全血栓化,各分支动脉血流通畅.随访期(2～28个月,中位15个月)内,1例患者因急性心肌梗死死亡,其余患者未发生支架移位、急(慢)性肾功能衰竭、肢体缺血等严重并发症.结论 针对CRI患者所使用的EVAR治疗策略,可有效保护肾功能,降低术后对比剂相关并发症发生率,有效扩大EVAR术的适应证范围.

关键词：腹主动脉瘤、腔内修复术、肾功能不全、造影剂肾病、治疗策略

所属期刊栏目：19

分类号：R654.3(外科学各论)

资助基金：上海高校特聘教授东方学者跟踪计划;上海市科委领军人才计划;国家自然科学基金面上项目

在线出版日期：2020-03-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：11-16