24 h平均心率对老年冠心病患者全因死亡的影响

摘要：

目的 探讨24 h平均心率(AHR)对老年冠心病(CHD)患者全因死亡的影响.方法 连续入选2010年6月至2012年6月在北京市海淀医院老年内科住院的老年CHD患者262例.根据出院前24 h动态心电图(holter)检查,以24 h AHR 75次/min为切点分为24 h AHR≥75次/min组71例和24 h AHR<75次/min组191例.对入选患者进行随访,2010年12月1日开始,每6个月进行一次,至2016年6月31日结束,以全因死亡为主要研究终点.收集并比较患者出院前24 h的基线资料、化验指标,以及随访期间的死亡原因.采用SPSS 19.0软件对数据进行分析.根据数据类型,组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验.组间累计生存率分析采用Kaplan-Meier生存曲线.采用多因素Cox比例风险模型评价随访期间CHD患者全因死亡的各种可能危险因素.结果 入选患者中位随访40.7个月,患者资料完整.与24 h AHR<75次/min组比较,24 h AHR≥75次/min组患者白细胞计数、低密度脂蛋白胆固醇和尿微量白蛋白显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间患者总死亡率为6.87％(18/262).与24 h AHR<75次/min组比较,24 h AHR≥75次/min组患者全因死亡率[15.49％(11/71)vs 3.66％(7/191),P=0.002]、CHD死亡率[9.86％(7/71)vs 1.57％(3/191),P=0.005]均显著升高,差异有统计学意义.Kaplan-Meier生存分析显示,24 h AHR≥75次/min组患者累计生存率显著低于24 h AHR<75次/min组(P=0.001).多因素Cox比例风险模型分析显示,校正混杂因素后,24 h AHR≥75次/min(HR=4.604,95％CI 1.343～15.784;P=0.015)和吸烟(HR=3.943,95％CI 1.009～15.412;P=0.049)是老年CHD患者全因死亡的独立危险因素.结论 24 h AHR≥75次/min的老年CHD患者全因死亡率明显升高,通过控制24 h AHR和戒烟可能会降低老年CHD患者全因死亡率.

关键词：老年人、冠心病、平均心率、全因死亡

所属期刊栏目：18

分类号：R592;R541(全身性疾病)

在线出版日期：2019-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：285-289