血清降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年脓毒症患者的预后评估

摘要：

目的 探讨老年脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及乳酸水平与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯性器官功能衰竭评估(SOFA)评分的相关性,分析其对脓毒症患者的预后评估价值.方法 选取我院收治的老年脓毒症患者186例,根据其28 d生存情况的随访结果 分为存活组(110例)和死亡组(76例).检测两组患者血清PCT、CRP及乳酸水平变化,并记录入院时APACHEⅡ、SOFA评分情况.采用t检验、重复测量的方差分析、χ2检验或Fisher精确检验对两组数据进行分析.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CRP及乳酸对老年脓毒症患者预后的评估价值.采用Pearson相关分析法分析死亡组血清PCT、CRP及乳酸水平与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性.结果死亡组第1、3、7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显高于存活组(P<0.05),且死亡组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平明显高于第1、3天(P<0.05).存活组第7天血清PCT、CRP及乳酸水平均明显低于第1、3天(P<0.05).Logistic回归分析发现,PCT、CRP、乳酸及SOFA评分是老年脓毒症患者预后不良的独立影响因素.ROC曲线显示,PCTd3、CRPd3及乳酸d3评估老年脓毒症患者预后的最佳截值分别为9.83μg/L、86.42 mg/L和3.72 mmol/L,其敏感度和特异度较好,分别为81.7％和85.3％,77.5％和79.8％,86.3％和76.2％.相关分析显示,死亡组血清PCTd3与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性较好(r=0.703,P<0.001;r=0.802,P<0.001).结论 血清PCT、CRP及乳酸水平与老年脓毒症患者的病情严重程度及预后密切相关,第3天血清PCT水平预测患者预后的价值最大.

关键词：老年人、脓毒症、降钙素原、C-反应蛋白、乳酸、预后评估

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分类号：R459.7(治疗学)

资助基金：海南省医药卫生科研基金15A200042This work was supported by Scientific Research Foundation of Medicine and Public Health of Hainan Province 15A200042

在线出版日期：2018-02-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：47-52