急性生理和慢性健康状况Ⅳ评分模型在老年重症医学科中的验证

摘要：

目的 研究急性生理和慢性健康状况(APACHE)Ⅳ评分模型的精确度以及是否适用于老年重症患者.方法 前瞻性观察2011年7月至2015年7月广州军区广州总医院老年重症医学科收治的421例重症老年患者,计算入住ICU 24 h内的APACHE Ⅳ评分,通过受试者工作曲线下面积(ROC AUC)和Hosmer-Lemeshow (HL)检验分别检验模型的辨别力和校准,标准化死亡比值(SMR)检验模型预测群体死亡率的准确性,并计算模型的Brier评分(BS).结果 421例老年重症患者,住院死亡率为33.3%(140/421).APACHE Ⅳ模型辨别力为良好到优秀(AUC=0.82,95%CI: 0.78~0.86),模型的HL检验显示校准不适(χ2 =20.49,P=0.009).BS显示模型良好的精确度(BS=0.18),但APACHE Ⅳ模型可能低估老年重症患者住院死亡率(SMR=1.50,95%CI:1.30~1.70).结论 在老年重症患者中,APACHE Ⅳ模型显示优秀的辨别力,但模型校准不良同时低估住院死亡率.老年专科患者使用危险预测模型前应验证模型并使用定制化模型拟合预测群体.

关键词：急性生理与慢性健康状况评分、老年、住院病死率、预后评估、验证

所属期刊栏目：16

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：国家自然科学基金6130010;广东省科技计划项目2012A061400010;广州市创新重大专项201508020253This work was supported by National Natural Science Foundation of China6130010;the Program of Science and Technology Plan of Guangdong Province2012A061400010;the Innovative Major Project of Guangzhou City201508020253

在线出版日期：2017-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：410-413