脂联素水平与慢性阻塞性肺疾病严重程度及CT特征的关系

摘要：

目的 探讨脂联素对评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度及CT特征的价值.方法 入选2015年1月至2016年12月在上海市第六人民医院东院呼吸内科门诊随诊的COPD稳定期患者430例,根据疾病严重程度分为4组.(1)A组(n=116):改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC) 0~1分、第1秒用力呼气容积(FEV1)/预计值≥50%,且前1年急性加重<2次.(2)B组(n=83):mMRC≥2分、FEV1/预计值≥50%,且前1年急性加重<2次.(3)C组(n=92):mMRC 0~1分、FEV1/预计值<50%,或前1年急性加重≥2次.(4)D组(n=139):mMRC≥2分、FEV1/预计值<50%,或前1年急性加重≥2次.同期纳入肺功能正常的健康体检者206名作为对照组.行肺功能检查,主要检测高分辨率CT测量低衰减区域(LAA)占全肺体积的百分比(LAA%)、2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D)、管壁面积占总横截面积比(WA);利用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆脂联素水平.结果 各组研究对象的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、脂联素水平、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1/预计值、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、残气容积/肺总量(RV/TLC)、LAA%、2T/D和WA间差异均具有统计学意义(P<0.05).单因素分析结果表明,性别、体质量指数(BMI)、前1年急性加重次数、肺功能和LAA分级可显著影响脂联素水平(P<0.05).相关分析结果表明,COPD患者的脂联素水平与吸烟指数(r=0.356)、前1年急性加重频率(r=0.749)、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分(r=0.497)、RV/TLC(r=0.002)、LAA%(r=0.010)、2T/D(r=0.006)和WA(r=0.011)呈显著正相关(P<0.05),与BMI(r=-0.440)、FEV1/FVC(r=-0.247)、FEV1/预计值(r=-0.037)和DLCO(r=-0.528)呈显著负相关(P<0.05).结论 脂联素可作为反映COPD不同病理程度的表型标志物.

关键词：慢性阻塞性肺疾病、脂联素、肺气肿、气道重塑、高分辨率CT

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分类号：R562.2+1(呼吸系及胸部疾病)

资助基金：上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设基金Pwzxq2014-07;上海健康医学院种子基金重点项目HMSF-17-21-022This work was supported by the Key-discipline Construction Fund for Health Industries of Shanghai Pudong New AreaPwzxq2014-07;the Key Project of Seed Fund of Shanghai Health CollegeHMSF-17-21-022

在线出版日期：2017-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：401-405