老年人腰椎间盘突出影像学检查的临床意义分析

摘要：

目的：探讨老年腰椎间盘突出症（ LDH）患者影像学显示的突出髓核形态及椎体力学失衡情况的临床意义。方法连续入选2014年12月至2015年12月期间在空军总医院中西医结合正骨治疗科接受治疗的老年LDH患者作为观察组（n＝30），接受以脊柱松动手法（冯氏手法）为主的常规保守治疗。入选同期在本院体检中心参加年度体检的相同年龄段的无症状腰间盘突出（ ALDH）老年人作为对照组（ n＝30）。比较两组样本及观察组治疗前后受累节段突出髓核椎管内相对占位大小（T值）、突出髓核对神经根管的侵犯情况（AV值）、突出节段上位的受累椎体旋转角度（VR）及倾斜程度（VT）、下肢功能障碍指数（ ODI）、根性刺激体征（ NRS）及关节紊乱体征（ PS）评分。并将观察组中的影像结构学指标和症状学指标的变化情况做相关性检验。结果与对照组相比，观察组治疗前的VR和VT值显著增加，治疗后的VR值显著增加，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。与治疗前相比，观察组患者治疗后的VR和VT值以及NRS、PS和ODI评分均显著降低，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。 NRS、PS 和 ODI 评分与 VR 和 VT 值均呈显著正相关（ rNRS／VR ＝0．600， rNRS／VT ＝0．431， rPS／VR ＝0．386， rPS／VT ＝0．408，rODI／VR ＝0．814，rODI／VT ＝0．567，均P＜0．05）。结论（1）本研究证实了老年LDH患者带“核”生存的能力，也说明保守治疗并不是通过改变突出髓核形态而获得疗效；（2）受累椎节的力学失衡征象可以作为判断患者临床症状程度的重要指标；（3）纠正脊柱力学失衡应该是老年LDH患者的基本治疗原则之一。

关键词：老年人、腰椎间盘突出、X线、磁共振成像

所属期刊栏目：15

分类号：R592;R68(全身性疾病)

资助基金：全军保健专项课题12BJZ23

在线出版日期：2017-01-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：891-895