百草枯中毒剂量和尿蛋白及心肌酶的风险预测价值

摘要：

目的:探讨百草枯（PQ）摄入量、尿蛋白及心肌酶指标在判断急性PQ中毒患者预后中的价值。方法:于2021年9至12月，选取2010年1月至2019年12月广州市第十二人民医院收治的201例急性PQ中毒患者为研究对象，根据中毒后60 d的随访结果，将研究对象分成存活组（78例）和死亡组（123例）。分析两组患者中毒信息、治疗方案、PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等资料的差异性，用logistic回归和Cox回归分析中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶指标之间的关联，用ROC曲线和主成分分析探索高效能预测急性PQ中毒结局的指标。结果:死亡组患者的PQ摄入量[50（20，100） ml]、尿蛋白（总秩次为15 570.50）、肌酸激酶[（336.36±261.96） U/L]、肌酸激酶同工酶[（43.91±43.74） U/L]、乳酸脱氢酶[（346.01±196.50） U/L]、α-羟丁酸脱氢酶含量[（271.23±11.92） U/L]均高于存活组[分别为15（10，20） ml、4 730.50、（187.78±178.06） U/L、（18.88±15.50） U/L、（190.92±60.50） U/L、（152.60±48.34） U/L]（
P<0.05）。急性PQ中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正向关联（
P<0.05）。多因素logistic回归和多因素Cox回归分析显示，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶与急性PQ中毒患者预后均呈正向关联（
P<0.05）。ROC曲线和主成分分析显示，PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶联合指标在判断患者预后的效能和权重最高（AUC=0.91，权重系数=0.19，灵敏度=0.76，特异度=0.89）；当联合得分≥4分时，准确预测患者死亡的概率为91%（阳性预测值=0.91）。
结论:PQ摄入量、尿蛋白联合肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶判断急性PQ中毒患者预后具有较高的价值。

关键词：百草枯、口服、中毒、尿蛋白、心肌酶、预后

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资助基金：广东省基础与应用基础研究基金联合基金项目2021A1515110663;广州市高水平临床重点专科建设项目穗卫函（2019）1555号;广州市科学技术局重点研发计划项目202206010061;广州市医学重点学科建设项目2021-2023年;Joint Fund Project of Guangdong Basic and Applied Basic Research Fund2021A1515110663;High-Level Clinical Key Specialist Construction Project in GuangzhouSui Health 2019 1555;Key Research and Development Programme of Guangzhou Science and Technology Project202206010061;Guangzhou Key Medical Discipline2021-2023

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：8-13