肺移植与大容量全肺灌洗治疗终末期尘肺效果比较

摘要：

目的 探讨肺移植(LTx)与大容量全肺灌洗(WLL)治疗终末期尘肺的疗效.方法 2002年6月至2011年2月对5例尘肺患者进行LTx治疗,12例进行单肺WLL,对接受不同治疗患者的临床症状、肺功能、肺动脉压力、血气、影像学检杳、术后生存情况进行同顾性分析.结果 LTx组患者治疗后咳嗽、胸闷等症状得到明显改善,肺功能、血气分析较术前明显改善,肺动脉压力下降至正常水平,胸部影像学检查显示移植肺扩张良好、肺纹理清晰,但长期随访后,移植对侧肺有影像学病变进展.WLL治疗后患者症状改善,但症状缓解程度随时间逐步下降,WLL治疗后半年内患者肺功能得到改善,术后1年肺功能与术前相仿,术后2年肺功能明显下降,患者肺动脉压力较术前普遍升高,胸部影像学检查治疗后半年内无明显进展,但术后1～2年有明显的影像学病变进展.随访至今,LTx组平均生存时间为40.5个月,WLL组为21.4个月.LTx组1例术后死于原发性移植物失功(PGD)引起的多脏器功能衰竭( MODS),1例术后7个月死于肺部感染,另3例现已分别存活65、41、29个月.WLL组患者术后7例死亡,死亡原因为肺部感染3例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,脑血管意外1例,平均生存时间为(19.0±8.7)个月,另5例现分别存活7、9、13、18、26个月.结论 LTx围术期死亡风险大,术后可长期存活,生存质量良好.WLL能暂时缓解患者的症状,改善肺功能,但长期生存较差.

关键词：尘肺、肺移植、支气管肺泡灌洗

所属期刊栏目：29

分类号：R1(预防医学、卫生学)

资助基金：国家“十一五”科技支撑计划2008BAI160B05

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：746-750