尘肺患者呼吸困难的定量评价研究

摘要：

@@目前，尘肺患者以静态肺功能检查指标作为劳动能力鉴定的依据。呼吸 困难是患者的突出症状，严重影响患者的生命质量(quality of life,QOL)和活动能力。对 尘肺患者运动时呼吸困难较为精确地定量评价，可以对疾病程度判定、劳动能力评估、治疗 效果评价提供参考。长期以来，用于评价尘肺患者呼吸困难的方法有Hough-Jones分级、Vi sual analog scale(VAS)和Borg scale(BS)分度等［1］，均为定性或半定量方法， 应用中甚感粗略。近年来，有学者发现有些患者运动中BS与每分钟摄氧量(V*O2)直线相关，依据回归直线定义了定量评价呼吸困难指标［2］，但不同 疾病的表现特点及适用范围等尚未定论。我们采用这种定量评价呼吸困难指标，评价了尘肺 患者的呼吸困难，报告如下。
一、对象与方法
1.对象：男性尘肺患者32名，其中矽肺27名、煤工尘肺5名，均 无肺结核等并发症，接尘工龄(15.9±9.1)年。尘肺诊断分期：Ⅰ期9名，年龄( 44.0±6.9)岁；Ⅱ期13名， 年龄(47.5±9.4)岁；Ⅲ期10名，年龄(51.2±7.7)岁。患者经吸纯氧后测肺泡 和动脉氧分压差(A-aDO2)，与吸空气时测A-aDO2对照,排除心内解剖分流。
2.方法：经静态肺功能检查之后，行运动负荷试验。采用American Sensor Medics Vmax 62 29肺功能测定仪。负荷方案为直线渐增方案，每分钟渐增15 W，以患者呼吸困难明显或力竭 而终止运动。呼吸困难评价采用勃氏分级指数(Borg scale,BS)。试验前向患者讲清BS的12 级呼吸困难感觉程度，试验中每隔1 min让患者出示写有BS硬纸标牌的分级数， 记录V*O2。患者试验前30 min吸入安慰剂，运动负荷后休息1 h ，吸入40 μg溴化异丙托品(M-受体阻滞药)，30 min后再行运动负荷试验方法同上。
3.定量评价呼吸困难指标：将运动中的BS与V*O2求取相关性，呈直 线相关时，依据回归直线则可产生3个定量评价呼吸困难的指标：BS斜率(Borg scale slope ,BSS)为BS与V*O2回归直线的斜率；呼吸困难阈值负荷量(threshol d load of dyspnea,TLD)为回归直线延长线与V*O2横轴交点处的V[ DD(-*4]*O2值；呼吸困难界限负荷量(breakpoint load of dyspnea,BLD)为 自觉最大运动时的V*O2值(图1)［2］。

机标关键词：尘肺患者、呼吸困难、定量评价、运动负荷试验、回归直线、指标、静态肺功能、肺功能检查、对象与方法、溴化异丙托品、年龄、负荷量、分级、肺功能测定仪、直线相关、效果评价、吸入、适用范围、试验方法、生命质量

所属期刊栏目：19

分类号：R13(劳动卫生)

在线出版日期：2004-02-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：67-68