2017—2021年广东地区基层医疗机构金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

摘要：

目的:回顾性分析金黄色葡萄球菌（SAU）临床分离株耐药谱特征，为临床治疗选择合理抗菌药物提供依据。方法:收集2017年至2021年送检金域医学的广东地区临床分离的SAU，采用法国生物梅里埃VITEK? MS微生物质谱检测系统及Vitek-2 compact药物敏感性（简称药敏）分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。用WHONET 5.6软件对病原菌的分布及耐药情况进行统计分析。结果:共收集9713株非重复SAU，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）4959株，分离率为51.06%。SAU主要标本来源为痰液（41.50%）、伤口分泌物（31.87%）、脓液（8.87%）、咽拭子（5.34%）以及血（4.74%）。痰液、咽拭子、血、尿液、穿刺液及肺泡灌洗液MRSA分离率超过50.00%。SAU对青霉素（PEN）、苯唑西林（OXA）、红霉素（ERY）、克林霉素（CLI）耐药率＞50.00%。多重耐药甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）2021年分离率为20.09%，并且呈现逐年递减的趋势。对PEN敏感的MSSA（MSSA-PENS）分离率呈现上升趋势。在MRSA中，有41.51%的菌株对10种抗生素耐药，12.54%的菌株对4种抗生素耐药，11.57%的菌株对5种抗生素耐药。MRSA对14种常见抗生素（组合）存在105种耐药谱，其中59种耐药谱分离到2株以上细菌，分离株超过100株的耐药谱有10种，分离率超过5%的优势耐药谱为耐药谱七：PEN/OXA/ERY/CLI/CIP；耐药谱八：PEN/OXA；耐药谱九：PEN/OXA/ERY/CLI；耐药谱十：PEN/OXA/TET/CIP/LEV/MXF/ERY/CLI/GEN。耐药谱七和耐药谱九的MRSA分离率呈现下降趋势，而耐药谱八和耐药谱十MRSA分离率呈现上升趋势。结论:广东省基层医疗机构MRSA分离率较高，MSSA对PEN等抗生素敏感性增高，MRSA的耐药谱在发生变化。基层医疗机构需要加强院感监测、耐药检测等工作，同时提高医护人员防范意识，进一步合理规范地使用抗生素，防止SAU及MRSA的流行和暴发。

关键词：金黄色葡萄球菌、耐药性、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐药谱

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资助基金：广东省基础与应用基础研究基金自然科学基金2021A1515011360;广东省医学科学技术研究基金项目C2021077;广州市基础研究计划基础与应用基础研究项目202102080469;广州医科大学2022年度学生创新能力提升计划项目

在线出版日期：2023-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：139-144,150