感染性疾病患儿血清CK-MB活性与质量和cTnⅠ水平比较及其临床价值

摘要：

目的 比较评价感染性疾病患儿血清中肌酸激酶同工酶(creatine kinase,CK)-MB活性、CK-MB质量与肌钙蛋白(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)的差别与临床价值.方法 采用回顾性实验诊断研究.收集2014年1月至12月在第二军医大学附属长征医院和解放军第94医院急诊科、儿科门诊就诊的患感染性疾病患儿1 026例(包括89例临床诊断为病毒性心肌炎患儿)的入院血清标本1 026份;用免疫抑制法检测其CK-MB活性(采用临床正常参考值＜25 U/L和成守金等所采用的较高正常参考值＜46.8 U/L),用电化学发光技术检测其CK-MB质量和cTnⅠ.同时,采用x2检验和Wilcoxon带符号秩检验,比较分析在感染性疾病患儿中3项指标间的水平差异和特点.再采集其中422例患儿在第一次采血后的第2至4天后的422份血清标本,并观察3项指标的变化情况.结果 从1 026例患儿中,检出CK-MB活性＞25 U/L或＞46.8 U/L的异常率分别为60.4％(620/1 026例)和23.6％(242/1 026例),检出cTnⅠ异常率为9.5％(97/1 026例),2种正常参考值的CK-MB活性异常率高于cTnⅠ异常率(x2值分别为70.152、328.583,P值均=0.000);而CK-MB质量检出的异常率为9.2％(94/1 026),但与cTnⅠ的检出异常率的差异无统计学意义(9.5％,x2=991.068,P＞0.05).其中422例患儿在第一次检测的CK-MB活性和质量及cTnⅠ的四分位值分别为0.05 μg/L、1.82 μg/L、45.0 U/L,第一次检测后2至4d第2次检测分别为0.05 μg/L、1.82 μg/L、25.5 U/L,首次检测与第2次检测的CK-MB活性和质量值比较,均下降(Z=-17.386,-7.399,P值均=0.000),但2次cTnⅠ检测值间的差异无统计学意义(Z=-1.219,P=0.223).结论 CK-MB质量与cTnⅠ异常的患儿数与临床诊断的病毒性心肌炎患儿例数接近,而CK-MB活性采用2种正常参考值的检测异常率偏高,CK-MB质量可作为未做cTnⅠ检测时的替代辅助诊断感染性疾病患儿心肌炎的指标.同时CK-MB活性和质量随患儿心肌损伤病情的好转,而降低的速度较cTnⅠ更快,因此比cTnⅠ更适合作为评价患儿心肌损伤病情变化或有无新发心肌损伤的敏感指标.

关键词：感染性疾病、肌酸激酶同工酶活性、肌酸激酶同工酶质量、肌钙蛋白Ⅰ

所属期刊栏目：3

分类号：R72;R44

资助基金：南京军区科技创新重点课题资助项目102016

在线出版日期：2016-03-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：113-117